Испытание метода дезинфекции воды с использованием солнечной энергии в Боливии (SODIS_Bolivia)

Более одной трети населения сельских и пригородных районов развивающихся стран не имеет доступа к достаточному количеству чистой питьевой воды, не содержащей патогенов. Таким образом, гастроэнтерит, передающийся через воду, остается серьезной проблемой инфраструктуры и общественного здравоохранения, в частности, поскольку эффективное лечение (фильтрация, хлорирование, очистные сооружения) часто выходит за рамки финансовых средств или ресурсов окружающей среды, используемых для очистки воды (кипение на огне, сжигание топлива на основе углерода), становится недостаточно. в этих общинах. В этом контексте солнечная дезинфекция питьевой воды особенно привлекательна с использованием комбинации облучения прямым солнечным светом и солнечного нагрева для уничтожения переносимых водой патогенов в загрязненной питьевой воде. На сегодняшний день эффективность технологии SODIS в качестве недорогостоящего вмешательства для обеспечения безопасной питьевой водой в странах с низким доходом хорошо известна, и в семи странах Латинской Америки осуществляется крупномасштабная программа продвижения и распространения. Основная цель этого исследования — оценить эффективность домашней дезинфекции воды с использованием солнечной энергии (SODIS) в снижении бремени желудочно-кишечных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет в сельских деревнях, участвующих в общенациональной боливийской программе SODIS. Мы проведем групповое (кластерное) рандомизированное контролируемое исследование с участием когорты детей <5 в каждом сообществе. В целом, 22 общины будут выбраны из тех районов, которые определены страновой программой для участия в программе SODIS. Будет использоваться парный дизайн, при котором общины сначала ранжируются в соответствии с их исходной заболеваемостью диарейными заболеваниями, а затем вмешательство назначается в каждой из 11 последовательных пар сообществ случайным образом одному из них. В каждом кластере будет зарегистрировано 30 детей (всего 660), которые будут находиться под наблюдением в течение 12 месяцев. Данные о диарейных заболеваниях будут получены из дневников заболеваемости, которые ведут матери и подтверждаются посредством еженедельных посещений на дому. Образцы стула будут собираться во время исходных обследований заболеваемости и во время эпизода диареи у ребенка во время последующего наблюдения. Мониторинг качества воды из источников сырой воды, используемых для питья, и проб воды после обработки прибором SODIS будет проводиться систематически. Матери участвующих детей будут опрошены на исходном уровне и во время испытания относительно текущего потребления воды, поведенческих и экологических воздействий их ребенка дома и в обществе. Это исследование будет конкретно оценивать; i.) какая часть эффективности технологии SODIS, установленная в лабораторных экспериментах и ​​в двух строго контролируемых испытаниях фазы III, может быть сохранена как эффективность, т. относится к SODIS. Кроме того, будут рассчитаны атрибутивные риски диарейных заболеваний, обусловленные специфическими патогенами. Этот проект организован Калифорнийским университетом в Беркли, обладающим значительным опытом проведения испытаний вмешательств в водные ресурсы в США, и опирается на традицию сотрудничества Север-Юг в исследованиях общественного здравоохранения Швейцарского тропического института, Базель, Швейцария. Он проводится совместно с Университетом мэра Сан-Симона, который координирует боливийскую программу SODIS.