Sensitivitet af nye træningsprøver ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

BAGGRUND: Træningsmodaliteter med cyklus og/eller løbebånd afspejler muligvis ikke tilstrækkeligt begrænsningerne af de fysiske aktiviteter i dagligdagen og kan ikke nemt overføres til den primære pleje. Derfor skal alternativer overvejes. Anvendelsen af ​​en kontinuerlig shuttle-gangtest ved et eller flere specificerede konstante gangtrin til vurdering af anstrengelsesdyspnø er endnu ikke udviklet. Da gang er den grundlæggende bevægelse for bevægelse i hverdagen, forekommer det hensigtsmæssigt at undersøge brugen af ​​en gangtest. Ud over at gå, ligger en af ​​de hyppigste træningsbegrænsninger i hverdagen i det faktum at gå op ad trapper. Trintestmetoden har dog ikke specifikt fokuseret på måling af anstrengelsesdyspnø og er ikke blevet udført hos patienter med KOL. Der er en god begrundelse for udviklingen af ​​en trintest til evaluering af anstrengelsesdyspnø og træningstolerance i primærplejen: (i) enkelt, billigt udstyr, der kræver meget lidt lagerplads, (ii) evne til eksternt at diktere arbejdsintensiteten ved brug af en timing-enhed såsom en metronom til at regulere skridthastigheden, (iii) træning, der er i overensstemmelse med hverdagsaktivitet, der vides at være en vigtig dyspnø-stimulus (dvs. trappegang, bakkegang), (iv) brug af store muskelgrupper, som sikrer, at ventilationen øges for at understøtte de arbejdende muskler, med deraf følgende øgning af dyspnø hos patienter med nedsat respirationskapacitet.

GENERELT MÅL: Det generelle formål med dette investigatordrevne initiativ er at udvikle simple træningstests til at vurdere virkningerne af farmakologiske og rehabiliteringsinterventioner på anstrengende dyspnø i den primære pleje.

METODER: Undersøgelsen vil kræve fem besøg på forskningscentret. Det første besøg vil omfatte lungefunktionstest og en inkrementel shuttle-gangtest for at karakterisere deltagernes funktionelle kapacitet. Patienterne vil også blive bekendt med både træningstests (trin og gang). Målet med familiariseringen vil være at reducere den læringseffekt, der typisk opstår, når en person gennemfører den samme udholdenhedstest flere gange. I løbet af de følgende fire besøg vil patienterne gennemføre i alt fire træningstests: to 3-min. konstant hastighed trintest og to 3-min konstant hastighed shuttle walks. Hver test vil blive forudgået af forstøvning af enten placebo eller 500 ug ipratropiumbromid (Atrovent). Placebo eller medicin vil blive administreret 1 time før begyndelsen af ​​hver test. Undersøgelsen vil følge et crossover-design, således at hver patient vil fungere som hans/hendes egen kontrol. Rækkefølgen af ​​udholdenhedstestene (trin eller gang) vil blive randomiseret. Endelig vil medicinen (placebo eller ipratropium) blive administreret på en randomiseret, dobbeltblind måde. Træningstesten vil blive overvåget af en person, der ikke er klar over den medicin, der blev administreret, for at opretholde blinding af undersøgelsen.

Dataanalyse: Reaktionsevnen vil blive evalueret ved ændringen i dyspnø Borg-score ved afslutningen af ​​3-min. konstant hastigheds-stepping-testen og 3-min. konstant hastigheds-gåtesten mellem placebo- og ipratropiumbromid-øvelserne. Parrede t-tests vil blive brugt til at evaluere forskellen i sluttræningsdyspnø mellem ipratropium og placebotilstande for de to træningsformer. Vi vil også beregne det standardiserede responsmiddel (SRM), f.eks. den gennemsnitlige ændring i dyspnø Borg-score divideret med standardafvigelsen (SD) af den gennemsnitlige ændring. En SRM-værdi på 0,5 eller mere tyder på en stor ændring. Bronkodilatator-inducerede ændringer i E, O2, CO2 og hjertefrekvens vil blive sammenlignet mellem 3-min konstant hastighed stepping-testen og 3-min konstant rate walking test. Sammenligninger vil blive udført ved hjælp af et gentaget mål design (ANOVA). Signifikansniveauet vil blive sat til en p-værdi på 0,05.