Rekonstruktion efter pancreaticoduodenektomi: et randomiseret klinisk forsøg af pancreaticojejunostomi vs pancreaticogastomy

Pancreaticoduodenectomy (PD eller Whipple procedure) involverer fjernelse af hovedet af bugspytkirtlen og er den primære modalitet til behandling af peri-ampullære cancere (som opstår fra den almindelige galdegang, Ampulla of Vater, duodenum, neuroendokrine celler i bugspytkirtlen og de fleste almindeligvis den eksokrine bugspytkirtel). I Canada er kræft i bugspytkirtlen den 11. kræftsygdom i form af nye tilfælde/år og den 5. hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald/år. Efter PD bliver den resterende bugspytkirtel atter forbundet til en del af mave-tarmkanalen; bugspytkirtlen er meget blød og svær at sy og forbinde sikkert. Den primære årsag til komplikationer efter PD er relateret til lækage, der forekommer ved denne forbindelse. Af patienter, der udvikler en lækage, har over halvdelen brug for en anden operation, og op til 40% vil dø. De to hovedorganer, som bugspytkirtlen kan genforbindes med, er jejunum eller maven. Forskerne vil sammenligne hastighederne for bugspytkirtellækage i to grupper af patienter, der er randomiseret til genforbindelse til enten jejunum eller maven efter PD. Målet med denne undersøgelse er at afgøre, hvilken af ​​disse metoder der er sikrere. Resultaterne kan ændre praksismønstre i hele Nordamerika og verden. Det kan i fremtiden forhindre mange tilfælde af undgåelig lækage og den deraf følgende sygelighed, herunder død. Dette vil derfor reducere sygeligheden og dødeligheden for denne gruppe af kræftpatienter.