Reconstrucción después de pancreaticoduodenectomía: un ensayo clínico aleatorizado de pancreaticoyeyunostomía versus pancreaticogastomía

La pancreaticoduodenectomía (PD o procedimiento de Whipple) implica la extirpación de la cabeza del páncreas y es la modalidad principal para el tratamiento de los cánceres periampulares (que surgen del conducto biliar común, la ampolla de Vater, el duodeno, las células neuroendocrinas del páncreas y la mayoría comúnmente el páncreas exocrino). En Canadá, el cáncer de páncreas es el undécimo cáncer en términos de casos nuevos/año y la quinta causa principal de muertes relacionadas con el cáncer/año. Después de la PD, el páncreas restante se vuelve a conectar a una porción del tracto gastrointestinal; el páncreas es muy blando y difícil de coser y conectar con seguridad. La principal causa de complicaciones después de la DP está relacionada con la fuga que se produce en esta conexión. De los pacientes que desarrollan una fuga, más de la mitad necesita una segunda operación y hasta el 40% morirá. Los dos órganos principales a los que se puede volver a conectar el páncreas son el yeyuno o el estómago. Los investigadores compararán las tasas de fuga pancreática en dos grupos de pacientes asignados al azar a la reconexión al yeyuno o al estómago después de la DP. El objetivo de este estudio es determinar cuál de estos métodos es más seguro. Los resultados pueden cambiar los patrones de práctica en América del Norte y el mundo. En el futuro, puede prevenir muchos casos de fugas evitables y la morbilidad resultante de esto, incluida la muerte. Esto, por lo tanto, reducirá la morbilidad y la mortalidad de este grupo de pacientes con cáncer.