Ricostruzione dopo pancreaticoduodenectomia: uno studio clinico randomizzato di pancreaticodigiunostomia vs pancreaticogastomia

Pancreaticoduodenectomia (PD o procedura di Whipple) comporta la rimozione della testa del pancreas ed è la modalità primaria per il trattamento dei tumori periampollari (derivanti dal dotto biliare comune, ampolla di Vater, duodeno, cellule neuroendocrine del pancreas e la maggior parte comunemente il pancreas esocrino). In Canada, il cancro del pancreas è l'undicesimo tumore in termini di nuovi casi/anno e la quinta causa principale di decessi correlati al cancro/anno. Dopo il PD il restante pancreas viene ricollegato a una porzione del tratto gastrointestinale; il pancreas è molto morbido e difficile da cucire e collegare in modo sicuro. La causa principale delle complicanze successive al PD è correlata alla perdita che si verifica in questa connessione. Dei pazienti che sviluppano una perdita, oltre la metà necessita di una seconda operazione e fino al 40% muore. I due organi principali a cui il pancreas può essere ricollegato sono il digiuno o lo stomaco. I ricercatori confronteranno i tassi di perdita pancreatica in due gruppi di pazienti randomizzati alla riconnessione al digiuno o allo stomaco dopo il PD. L'obiettivo di questo studio è determinare quale di questi metodi è più sicuro. I risultati potrebbero cambiare i modelli di pratica in Nord America e nel mondo. In futuro potrebbe prevenire molti casi di perdite evitabili e la conseguente morbilità di ciò, inclusa la morte. Ciò ridurrà quindi la morbilità e la mortalità di questo gruppo di malati di cancro.