Reconstruction après pancréaticoduodénectomie : un essai clinique randomisé comparant la pancréaticojéjunostomie à la pancréaticogastomie

La pancréaticoduodénectomie (procédure PD ou Whipple) implique l'ablation de la tête du pancréas et constitue la principale modalité de traitement des cancers péri-ampullaires (provenant du canal cholédoque, de l'ampoule de Vater, du duodénum, ​​des cellules neuroendocrines du pancréas et de la plupart généralement le pancréas exocrine). Au Canada, le cancer du pancréas est le 11e cancer en termes de nouveaux cas/an et la 5e cause de décès liés au cancer/an. Après la PD, le pancréas restant est reconnecté à une partie du tractus gastro-intestinal ; le pancréas est très mou et difficile à coudre et à connecter en toute sécurité. La principale cause de complications consécutives à la MP est liée à une fuite survenant au niveau de cette connexion. Parmi les patients qui développent une fuite, plus de la moitié ont besoin d'une deuxième opération et jusqu'à 40 % mourront. Les deux principaux organes auxquels le pancréas peut être reconnecté sont le jéjunum ou l'estomac. Les chercheurs compareront les taux de fuite pancréatique dans deux groupes de patients randomisés pour une reconnexion au jéjunum ou à l'estomac après la DP. Le but de cette étude est de déterminer laquelle de ces méthodes est la plus sûre. Les résultats pourraient modifier les modèles de pratique en Amérique du Nord et dans le monde. Cela pourrait à l'avenir prévenir de nombreux cas de fuites évitables et la morbidité qui en résulte, y compris la mort. Cela réduira donc la morbidité et la mortalité de ce groupe de patients atteints de cancer.