Forsøg, der sammenligner to carboplatindoser i gruppe C og D intraokulært retinoblastom

Kemoreduktion er blevet en vigtig metode til behandling af retinoblastom. Denne teknik er blevet anvendt i et forsøg på at undgå enucleation og ekstern strålebehandling (EBRT) til børn med intraokulært retinoblastom, især dem med bilateral sygdom. Selvom et ideelt regime til kemoreduktion ikke er blevet fastlagt, bruger de fleste forfattere en kombination af vincristin, etoposid og carboplatin i 2-6 cyklusser sammen med lokal behandling, herunder kryoterapi, laserfotokoagulation, termoterapi og plakstrålebehandling. Kemoreduktion sammen med lokal behandling har vist sig at have høj behandlingssucces i gruppe A og B af retinoblastom, hvilket muliggør redning af kloden uden behov for EBRT. Men klodens bjærgningsrater forbliver lave i gruppe C og D, som for det meste har brug for enucleation, eller EBRT i et stort antal tilfælde.

Ved bilateralt retinoblastom, hvor det ene øje allerede er tabt på grund af enucleation, eller begge øjne har fremskreden retinoblastom (gruppe C/D), spiller globus-bjærgning en væsentlig rolle i den samlede behandling. Gentagelser af de glasagtige frø eller subretinale frø er hovedårsagerne til behandlingssvigt med kemoreduktion og lokal behandling, hvilket i sidste ende kræver enucleation eller EBRT.

Gentagelsen af ​​glaslegeme- eller subretinale frø betyder ikke nødvendigvis en tumorresistens, det kan afspejle en utilstrækkelig indtrængning af de kemoterapeutiske midler i disse relativt avaskulære steder, dvs. glaslegemet eller det subretinale rum.

Penetrationen til disse steder kunne forstærkes ved (a) stigning i dosis af de intravenøse kemoterapeutiske midler. Den anden Toronto-protokol, der blev startet i 2000, undersøger denne mulighed. De indledende rapporter er opmuntrende, men de har brugt kemoterapi i høje doser i kombination med ciclosporin A. Derfor kan effekten af ​​højdosis kemoterapi på jordklodens bjærgningsrater i gruppe C og D ikke vurderes som en uafhængig faktor. (b) Periokulær carboplatin-injektion har vist sig at levere meget højere niveauer af lægemidlet ind i glaslegemet, men adskillige undersøgelser har afsløret lokale bivirkninger af denne tilsyneladende harmløse teknik. ud af et enkeltarmsforsøg med 6 cyklusser af systemisk højdosis kemoterapi og subtenon carboplatin-injektioner i gruppe C og D af retinoblastom. (c) Brug af kryoterapi/termoterapi sammen med kemoterapi har vist sig at øge penetrationen af ​​de kemoterapeutiske midler ind i glaslegemet, sandsynligvis ved at forstyrre blodretinalbarrieren.

Shield's et al har allerede vist, at 6-cyklus kemoterapi-regimet opnår bedre langsigtet kontrol af glaslegeme- og subretinale frø sammenlignet med et 2-cyklus-regime.

Vi planlagde denne undersøgelse for at sammenligne to forskellige dosisskemaer af carboplatin og sammenligne hastigheden af ​​klodens redning i gruppe C og D retinoblastom og også for at evaluere effekten af ​​subtenon Carboplatin-injektioner i tilfælde, der ikke reagerer på primær kemoterapi.