Faktor XI niveauer i akut iskæmisk slagtilfælde

Forhøjede faktor XI-niveauer er blevet forbundet med venøs tromboembolisk sygdom og akut myokardieinfarkt. Det er dog ikke på nuværende tidspunkt indiceret at kontrollere faktor XI-niveauer til at vurdere individuel tromboembolisk risiko. Faktor XI er en vigtig protease, der forbinder den ydre arm af koagulationskaskaden med den indre arm gennem dobbelt aktivering af både faktor XII og thrombin. Da thrombin er et nedstrømsprodukt af faktor XI, skabes der en feedback-loop, der forstærker thrombinproduktionen og i sidste ende resulterer i dannelsen af ​​en stabil fibrinkoagel. Tilstrækkelig thrombingenerering via denne vej bidrager også til aktivering af Thrombin-Activatable Fibrinolysis Inhibitor (TAFI). Aktiveret TAFI nedregulerer fibrinolyse og er blevet impliceret som en del af sammenhængen mellem forhøjede faktor XI-niveauer og venøs tromboembolisk sygdom. En undersøgelse viste, at funktionelle TAFI-niveauer på > 120 % øgede risikoen for iskæmisk slagtilfælde ca. 6 gange, men sammenhængen mellem faktor XI og iskæmisk slagtilfælde er endnu ikke fastlagt. Vi udførte for nylig en foreløbig retrospektiv analyse af 78 patienter med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) og fandt, at patienter med faktor XI-aktivitetsniveauer over 95. percentilen af ​​en alders- og kønsmatchet referencepopulation havde en relativ risiko på 5,3 for slagtilfælde eller TIA . Faktor XI-målinger kan muligvis hjælpe med at identificere tromboembolisk sygdom, hvilket hjælper med at bestemme slagtilfælde-ætiologi.