Faktor XI-nivåer ved akutt iskemisk slag

Økte faktor XI-nivåer har vært assosiert med venøs tromboembolisk sykdom og akutt hjerteinfarkt. Men kontroll av faktor XI-nivåer er foreløpig ikke indisert for å vurdere individuell tromboembolisk risiko. Faktor XI er en viktig protease som forbinder den ytre armen av koagulasjonskaskaden med den indre armen gjennom dobbel aktivering av både faktor XII og trombin. Siden trombin er et nedstrøms produkt av faktor XI, dannes det en tilbakemeldingssløyfe som forsterker trombinproduksjonen og til slutt resulterer i dannelse av en stabil fibrinpropp. Tilstrekkelig trombingenerering via denne banen bidrar også til aktivering av den trombinaktiverbare fibrinolysehemmeren (TAFI). Aktivert TAFI nedregulerer fibrinolyse og har blitt implisert som en del av sammenhengen mellom forhøyede faktor XI-nivåer og venøs tromboembolisk sykdom. En studie fant at funksjonelle TAFI-nivåer på > 120 % økte risikoen for iskemisk hjerneslag ca. 6 ganger, men sammenhengen mellom faktor XI og iskemisk hjerneslag har ennå ikke blitt fastslått. Vi utførte nylig en foreløpig retrospektiv analyse av 78 pasienter med hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA) og fant at pasienter med faktor XI-aktivitetsnivåer over 95. persentilen av en alders- og kjønnstilpasset referansepopulasjon hadde en relativ risiko på 5,3 for hjerneslag eller TIA . Faktor XI-målinger kan være i stand til å identifisere tromboembolisk sykdom, og hjelpe til med å bestemme slagetiologi.