Livelli di fattore XI nell'ictus ischemico acuto

Livelli aumentati di fattore XI sono stati associati a malattia tromboembolica venosa e infarto miocardico acuto. Tuttavia, il controllo dei livelli di fattore XI non è attualmente indicato per valutare il rischio tromboembolico individuale. Il fattore XI è un'importante proteasi che collega il braccio estrinseco della cascata della coagulazione con il braccio intrinseco attraverso la doppia attivazione sia del fattore XII che della trombina. Poiché la trombina è un prodotto a valle del fattore XI, viene creato un ciclo di feedback che amplifica la produzione di trombina e alla fine determina la formazione di un coagulo di fibrina stabile. Una sufficiente generazione di trombina attraverso questo percorso contribuisce anche all'attivazione dell'inibitore della fibrinolisi attivabile dalla trombina (TAFI). TAFI attivato downregola la fibrinolisi ed è stato implicato come parte dell'associazione tra livelli elevati di fattore XI e malattia tromboembolica venosa. Uno studio ha rilevato che i livelli funzionali di TAFI > 120% aumentano il rischio di ictus ischemico di circa 6 volte, tuttavia l'associazione tra Fattore XI e ictus ischemico deve ancora essere stabilita con fermezza. Recentemente abbiamo eseguito un'analisi retrospettiva preliminare di 78 pazienti con ictus o attacco ischemico transitorio (TIA) e abbiamo scoperto che i pazienti con livelli di attività del fattore XI superiori al 95° percentile di una popolazione di riferimento abbinata per età e sesso avevano un rischio relativo di 5,3 per ictus o TIA . Le misurazioni del fattore XI possono essere in grado di aiutare a identificare la malattia tromboembolica, aiutando nella determinazione dell'eziologia dell'ictus.