Effekterne af dopamin på belønningsbehandling

Inklusionskriterier:

• Inklusionskriterier for personer med svær depressiv lidelse (MDD):

  1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) diagnostiske kriterier for MDD, diagnosticeret ved brug af Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID);
  2. Skriftligt informeret samtykke;
  3. Begge køn og alle etniske oprindelser, alder mellem 18 og 45;
  4. En basisscore > 16 på Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) 17-element version;
  5. Højrehåndet.

  6. Fravær af psykotrop medicin i mindst 2 uger:

     • 6 uger for fluoxetin,
     • 6 måneder for neuroleptika,
     • 2 uger for benzodiazepiner,
     • 2 uger for eventuelle andre antidepressiva.

Inklusionskriterier for kontrolpersoner:

1. Fravær af medicinsk, neurologisk og psykiatrisk sygdom (herunder alkohol- og stofmisbrug), som vurderet ved faghistorie og et struktureret klinisk interview (SCID-I/NP);
2. Skriftligt informeret samtykke;
3. Begge køn og alle etniske oprindelser, alder mellem 18 og 45;
4. Højrehåndet;
5. Fravær af nogen form for medicin i mindst 3 uger;
6. Fravær af graviditet.

Ekskluderingskriterier:

• Eksklusionskriterier for alle emner:

  1. Forsøgspersoner med selvmordstanker, hvor ambulant behandling er fastslået som usikker af undersøgelsesklinikeren. Disse patienter vil straks blive henvist til passende klinisk behandling;
  2. Gravide kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger en medicinsk accepteret præventionsmetode (defineret som p-piller eller implantat, kondom, diafragma, sæddræbende middel, intrauterin enhed, s/p tubal ligering eller partner med vasektomi);
  3. Alvorlig eller ustabil medicinsk sygdom, herunder kardiovaskulær, lever-, nyre-, respiratorisk, endokrin, neurologisk eller hæmatologisk sygdom;
  4. Livstidshistorie med anfaldsforstyrrelse;
  5. Livstidshistorie eller nuværende diagnose af en af ​​følgende DSM-IV psykiatriske sygdomme: organisk psykisk lidelse, skizofreni, skizoaffektiv lidelse, vrangforestillingslidelse, psykotiske lidelser, der ikke er specificeret på anden måde, bipolar lidelse, patienter med stemningskongruente eller stemningsinkongruente psykotiske træk, stofafhængighed, stofmisbrug inden for de sidste 12 måneder (med undtagelse af alkoholmisbrug inden for de sidste 12 måneder, som er tilladt for MDD-personer); spiseforstyrrelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD i hele livet er udelukkende for kontrolpersoner, PTSD inden for de sidste 24 måneder er udelukkende for MDD-personer); simpel fobi, social angst og generaliserede angstlidelser vil kun være tilladt, hvis de er sekundære til MDD;
  6. Mere end fem tilfælde af livslang brug af kokain eller stimulerende midler (f.eks. amfetamin, kokain, metamfetamin);
  7. Brug af dopaminerge lægemidler (inklusive methylphenidat) inden for de sidste 6 måneder;
  8. Livstidshistorie eller aktuel diagnose af demens eller en score på < 26 på Mini Mental Status Undersøgelse ved screeningbesøget;
  9. Livstidshistorie med bivirkninger eller allergi over for undersøgelseslægemidlet (amisulprid);
  10. Patienter med stemningskongruente eller stemningsinkongruente psykotiske træk;
  11. Nuværende brug af andre psykofarmaka;
  12. Klinisk eller laboratoriebevis for hypothyroidisme;
  13. Patienter med en livslang historie med elektrokonvulsiv terapi (ECT);
  14. Patienter med nyreinsufficiens;
  15. Manglende opfyldelse af standard MR-sikkerhedskrav
  16. Elektrolytter, blodurinstofnitrogen, kreatinin: uden for normalområdet (udelukker også nyreinsufficiens);
  17. Leverfunktionsprøver over 1,5 gange den øvre normal;
  18. Korrigeret QT-interval (QTc)-interval i EKG over 450 ms eller EKG, der indikerer arytmi eller hjerteledningsabnormiteter;
  19. Diabetes med dårlig glukosekontrol;
  20. Hjertesygdom, bradykardi mindre end 55 slag/min, hypokaliæmi, medfødt forlængelse af QT-intervallet eller igangværende behandling med en medicin, der sandsynligvis inducerer en af ​​disse tilstande.
  21. I øjeblikket i kognitiv adfærdsterapi