Os efeitos da dopamina no processamento de recompensas

Critério de inclusão:

• Critérios de inclusão para indivíduos com Transtorno Depressivo Maior (MDD):

  1. Critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM IV) para TDM, diagnosticados com o uso da Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do DSM (SCID);
  2. Consentimento informado por escrito;
  3. Ambos os sexos e todas as origens étnicas, idade entre 18 e 45 anos;
  4. Uma pontuação inicial > 16 na versão de 17 itens da Escala de Classificação de Hamilton para Depressão (HRSD);
  5. Destro.

  6. Ausência de qualquer medicação psicotrópica por pelo menos 2 semanas:

     • 6 semanas para fluoxetina,
     • 6 meses para neurolépticos,
     • 2 semanas para benzodiazepínicos,
     • 2 semanas para quaisquer outros antidepressivos.

Critérios de inclusão para sujeitos de controle:

1. Ausência de doença médica, neurológica e psiquiátrica (incluindo abuso de álcool e substâncias), conforme avaliado pelo histórico do sujeito e uma entrevista clínica estruturada (SCID-I/NP);
2. Consentimento informado por escrito;
3. Ambos os sexos e todas as origens étnicas, idade entre 18 e 45 anos;
4. Destro;
5. Ausência de qualquer medicamento por pelo menos 3 semanas;
6. Ausência de gravidez.

Critério de exclusão:

• Critérios de Exclusão para Todos os Sujeitos:

  1. Indivíduos com ideação suicida em que o tratamento ambulatorial é considerado inseguro pelo clínico do estudo. Esses pacientes serão imediatamente encaminhados para tratamento clínico adequado;
  2. Mulheres grávidas ou mulheres com potencial para engravidar que não estejam usando um meio de contracepção medicamente aceito (definido como pílula ou implante anticoncepcional oral, preservativo, diafragma, espermicida, dispositivo intrauterino, laqueadura tubária s/p ou parceiro com vasectomia);
  3. Doença médica grave ou instável, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas, renais, respiratórias, endócrinas, neurológicas ou hematológicas;
  4. História ao longo da vida de transtorno convulsivo;
  5. Histórico de vida ou diagnóstico atual de qualquer uma das seguintes doenças psiquiátricas do DSM-IV: transtorno mental orgânico, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante, transtornos psicóticos sem outra especificação, transtorno bipolar, pacientes com características psicóticas congruentes ou incongruentes de humor, dependência de substância, abuso de substâncias nos últimos 12 meses (com exceção do abuso de álcool nos últimos 12 meses, que é permitido para indivíduos MDD); transtornos alimentares, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT vitalício é excludente para indivíduos de controle, TEPT nos últimos 24 meses é excludente para indivíduos MDD); fobia simples, transtorno de ansiedade social e transtornos de ansiedade generalizada serão permitidos somente se forem secundários ao TDM;
  6. Mais de cinco ocorrências de uso de cocaína ou estimulantes ao longo da vida (por exemplo, anfetamina, cocaína, metanfetamina);
  7. Uso de drogas dopaminérgicas (incluindo metilfenidato) nos últimos 6 meses;
  8. Histórico de vida ou diagnóstico atual de demência, ou pontuação < 26 no Mini Exame do Estado Mental na consulta de triagem;
  9. Histórico de reações adversas a medicamentos ou alergia ao medicamento em estudo (amisulprida);
  10. Pacientes com características psicóticas congruentes ou incongruentes de humor;
  11. Uso atual de outras drogas psicotrópicas;
  12. Evidência clínica ou laboratorial de hipotireoidismo;
  13. Pacientes com história de eletroconvulsoterapia (ECT) ao longo da vida;
  14. Pacientes com insuficiência renal;
  15. Falha em atender aos requisitos de segurança padrão de ressonância magnética
  16. Eletrólitos, nitrogênio ureico no sangue, creatinina: fora da faixa normal (também descartando insuficiência renal);
  17. Testes de função hepática acima de 1,5 vezes o normal superior;
  18. Intervalo QT corrigido (QTc) intervalo em EKG acima de 450 ms ou EKG indicativo de arritmia ou anormalidades de condução cardíaca;
  19. Diabetes com mau controle da glicose;
  20. Doença cardíaca, bradicardia inferior a 55 bpm, hipocalemia, prolongamento congênito do intervalo QT ou tratamento contínuo com um medicamento que pode induzir uma dessas condições.
  21. Atualmente em terapia cognitivo-comportamental