Gli effetti della dopamina sull'elaborazione della ricompensa

Criterio di inclusione:

• Criteri di inclusione per soggetti con Disturbo Depressivo Maggiore (MDD):

  1. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM IV) criteri diagnostici per MDD, diagnosticati con l'uso dell'intervista clinica strutturata per i disturbi DSM (SCID);
  2. Consenso informato scritto;
  3. Entrambi i sessi e tutte le origini etniche, età compresa tra 18 e 45 anni;
  4. Un punteggio di riferimento > 16 sulla versione a 17 item della Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD);
  5. Destro.

  6. Assenza di farmaci psicotropi per almeno 2 settimane:

     • 6 settimane per fluoxetina,
     • 6 mesi per i neurolettici,
     • 2 settimane per le benzodiazepine,
     • 2 settimane per qualsiasi altro antidepressivo.

Criteri di inclusione per i soggetti di controllo:

1. Assenza di malattie mediche, neurologiche e psichiatriche (incluso alcol e abuso di sostanze), come valutato dall'anamnesi del soggetto e da un'intervista clinica strutturata (SCID-I/NP);
2. Consenso informato scritto;
3. Entrambi i sessi e tutte le origini etniche, età compresa tra 18 e 45 anni;
4. Destro;
5. Assenza di farmaci per almeno 3 settimane;
6. Assenza di gravidanza.

Criteri di esclusione:

• Criteri di esclusione per tutti i soggetti:

  1. Soggetti con ideazione suicidaria in cui il trattamento ambulatoriale è ritenuto non sicuro dal medico dello studio. Questi pazienti saranno immediatamente indirizzati a un trattamento clinico appropriato;
  2. Donne in gravidanza o donne in età fertile che non utilizzano un mezzo contraccettivo accettato dal punto di vista medico (definito come pillola o impianto contraccettivo orale, preservativo, diaframma, spermicida, dispositivo intrauterino, legatura delle tube s/p o partner con vasectomia);
  3. Malattie mediche gravi o instabili, incluse malattie cardiovascolari, epatiche, renali, respiratorie, endocrine, neurologiche o ematologiche;
  4. Storia di una vita di disturbo convulsivo;
  5. Storia di una vita o diagnosi attuale di una qualsiasi delle seguenti malattie psichiatriche del DSM-IV: disturbo mentale organico, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo delirante, disturbi psicotici non altrimenti specificati, disturbo bipolare, pazienti con caratteristiche psicotiche congruenti o incongruenti con l'umore, dipendenza da sostanze, abuso di sostanze negli ultimi 12 mesi (ad eccezione dell'abuso di alcol negli ultimi 12 mesi, che è consentito per i soggetti con MDD); disturbi alimentari, disturbo da stress post-traumatico (il disturbo da stress post-traumatico per tutta la vita è esclusivo per i soggetti di controllo, il disturbo da stress post-traumatico da stress negli ultimi 24 mesi è esclusivo per i soggetti con disturbo depressivo maggiore); fobia semplice, disturbo d'ansia sociale e disturbo d'ansia generalizzato saranno ammessi solo se secondari a MDD;
  6. Più di cinque casi di uso una tantum di cocaina o stimolanti (ad es. anfetamina, cocaina, metanfetamina);
  7. Uso di farmaci dopaminergici (incluso metilfenidato) negli ultimi 6 mesi;
  8. Storia di una vita o diagnosi attuale di demenza, o un punteggio <26 al Mini Mental Status Examination alla visita di screening;
  9. Storia una tantum di reazioni avverse al farmaco o allergia al farmaco in studio (amisulpride);
  10. Pazienti con caratteristiche psicotiche congruenti o incongruenti con l'umore;
  11. Uso corrente di altri farmaci psicotropi;
  12. evidenza clinica o di laboratorio di ipotiroidismo;
  13. Pazienti con una storia di terapia elettroconvulsivante (ECT);
  14. Pazienti con insufficienza renale;
  15. Mancato rispetto dei requisiti di sicurezza standard per la risonanza magnetica
  16. Elettroliti, azoto ureico, creatinina: fuori dal range di normalità (escludendo anche insufficienza renale);
  17. Test di funzionalità epatica superiori a 1,5 volte il normale superiore;
  18. Intervallo QT corretto (QTc) nell'ECG superiore a 450 ms o ECG indicativo di aritmia o anomalie della conduzione cardiaca;
  19. Diabete con scarso controllo del glucosio;
  20. Malattia cardiaca, bradicardia inferiore a 55 bpm, ipokaliemia, prolungamento congenito dell'intervallo QT o trattamento in corso con un farmaco che può indurre una di queste condizioni.
  21. Attualmente in terapia cognitivo-comportamentale