Los efectos de la dopamina en el procesamiento de recompensas

Criterios de inclusión:

• Criterios de inclusión para sujetos con Trastorno Depresivo Mayor (MDD):

  1. Criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) para MDD, diagnosticados con el uso de la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos del DSM (SCID);
  2. Consentimiento informado por escrito;
  3. Ambos sexos y todos los orígenes étnicos, edad entre 18 y 45 años;
  4. Una puntuación inicial > 16 en la versión de 17 ítems de la escala de calificación de depresión de Hamilton (HRSD);
  5. Diestro.

  6. Ausencia de cualquier medicamento psicotrópico durante al menos 2 semanas:

     • 6 semanas para fluoxetina,
     • 6 meses para neurolépticos,
     • 2 semanas para las benzodiazepinas,
     • 2 semanas para cualquier otro antidepresivo.

Criterios de inclusión para sujetos de control:

1. Ausencia de enfermedades médicas, neurológicas y psiquiátricas (incluido el abuso de alcohol y sustancias), según lo evaluado por el historial del sujeto y una entrevista clínica estructurada (SCID-I/NP);
2. Consentimiento informado por escrito;
3. Ambos sexos y todos los orígenes étnicos, edad entre 18 y 45 años;
4. Diestro;
5. Ausencia de cualquier medicamento durante al menos 3 semanas;
6. Ausencia de embarazo.

Criterio de exclusión:

• Criterios de exclusión para todas las materias:

  1. Sujetos con ideación suicida en los que el médico del estudio determine que el tratamiento ambulatorio no es seguro. Estos pacientes serán derivados inmediatamente al tratamiento clínico adecuado;
  2. Mujeres embarazadas o mujeres en edad fértil que no usan un método anticonceptivo médicamente aceptado (definido como píldora o implante anticonceptivo oral, condón, diafragma, espermicida, dispositivo intrauterino, ligadura de trompas s/p o pareja con vasectomía);
  3. Enfermedad médica grave o inestable, incluidas enfermedades cardiovasculares, hepáticas, renales, respiratorias, endocrinas, neurológicas o hematológicas;
  4. Antecedentes de por vida de trastorno convulsivo;
  5. Antecedentes de por vida o diagnóstico actual de cualquiera de las siguientes enfermedades psiquiátricas del DSM-IV: trastorno mental orgánico, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastornos psicóticos no especificados, trastorno bipolar, pacientes con características psicóticas congruentes o incongruentes con el estado de ánimo, dependencia de sustancias, abuso de sustancias en los últimos 12 meses (con la excepción del abuso de alcohol en los últimos 12 meses, que está permitido para sujetos con MDD); trastornos alimentarios, trastorno de estrés postraumático (el PTSD de por vida es excluyente para los sujetos de control, el PTSD en los últimos 24 meses es excluyente para los sujetos con MDD); la fobia simple, el trastorno de ansiedad social y los trastornos de ansiedad generalizada solo se permitirán si son secundarios a MDD;
  6. Más de cinco casos de consumo de cocaína o estimulantes en la vida (p. ej., anfetamina, cocaína, metanfetamina);
  7. Uso de drogas dopaminérgicas (incluyendo metilfenidato) en los últimos 6 meses;
  8. Antecedentes de por vida o diagnóstico actual de demencia, o una puntuación de < 26 en el Mini Examen del Estado Mental en la visita de selección;
  9. Antecedentes de por vida de reacciones adversas al medicamento o alergia al medicamento del estudio (amisulprida);
  10. Pacientes con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo o incongruentes con el estado de ánimo;
  11. Uso actual de otras drogas psicotrópicas;
  12. Evidencia clínica o de laboratorio de hipotiroidismo;
  13. Pacientes con antecedentes de terapia electroconvulsiva (TEC) de por vida;
  14. Pacientes con insuficiencia renal;
  15. Incumplimiento de los requisitos de seguridad estándar de resonancia magnética
  16. Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina: fuera del rango normal (descartando también insuficiencia renal);
  17. Pruebas de función hepática por encima de 1,5 veces el valor normal superior;
  18. Intervalo QT corregido (QTc) Intervalo en EKG superior a 450 ms o EKG indicativo de arritmia o anomalías en la conducción cardíaca;
  19. Diabetes con mal control de la glucosa;
  20. Enfermedad cardíaca, bradicardia inferior a 55 lpm, hipopotasemia, prolongación congénita del intervalo QT o tratamiento en curso con un medicamento que pueda inducir una de estas condiciones.
  21. Actualmente en terapia cognitivo-conductual