Effektene av dopamin på belønningsbehandling

Inklusjonskriterier:

• Inkluderingskriterier for personer med alvorlig depressiv lidelse (MDD):

  1. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM IV) diagnostiske kriterier for MDD, diagnostisert ved bruk av det strukturerte kliniske intervjuet for DSM-lidelser (SCID);
  2. Skriftlig informert samtykke;
  3. Begge kjønn og all etnisk opprinnelse, alder mellom 18 og 45;
  4. En grunnlinjescore > 16 på Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) 17-elementversjon;
  5. Høyrehendt.

  6. Fravær av psykotrope medisiner i minst 2 uker:

     • 6 uker for fluoksetin,
     • 6 måneder for nevroleptika,
     • 2 uker for benzodiazepiner,
     • 2 uker for andre antidepressiva.

Inkluderingskriterier for kontrollemner:

1. Fravær av medisinsk, nevrologisk og psykiatrisk sykdom (inkludert alkohol- og rusmisbruk), vurdert av faghistorie og et strukturert klinisk intervju (SCID-I/NP);
2. Skriftlig informert samtykke;
3. Begge kjønn og all etnisk opprinnelse, alder mellom 18 og 45;
4. Høyrehendt;
5. Fravær av medisiner i minst 3 uker;
6. Fravær av graviditet.

Ekskluderingskriterier:

• Ekskluderingskriterier for alle emner:

  1. Personer med selvmordstanker der poliklinisk behandling er fastslått som usikker av studieklinikeren. Disse pasientene vil umiddelbart bli henvist til passende klinisk behandling;
  2. Gravide kvinner eller kvinner i fertil alder som ikke bruker et medisinsk akseptert prevensjonsmiddel (definert som p-piller eller implantat, kondom, diafragma, spermicid, intrauterin enhet, s/p tubal ligering eller partner med vasektomi);
  3. Alvorlig eller ustabil medisinsk sykdom, inkludert kardiovaskulær, lever-, nyre-, respiratorisk, endokrin, nevrologisk eller hematologisk sykdom;
  4. Livstidshistorie med anfallsforstyrrelse;
  5. Livstidshistorie eller nåværende diagnose av noen av følgende DSM-IV psykiatriske sykdommer: organisk psykisk lidelse, schizofreni, schizoaffektiv lidelse, vrangforestillingsforstyrrelse, psykotiske lidelser som ikke er spesifisert på annen måte, bipolar lidelse, pasienter med stemningskongruente eller stemningsinkongruente psykotiske trekk, stoffavhengighet, rusmisbruk i løpet av de siste 12 månedene (med unntak av alkoholmisbruk i løpet av de siste 12 månedene, som er tillatt for MDD-personer); spiseforstyrrelser, posttraumatisk stresslidelse (levetids-PTSD er ekskluderende for kontrollpersoner, PTSD innen de siste 24 månedene er ekskluderende for MDD-personer); enkel fobi, sosial angstlidelse og generaliserte angstlidelser vil være tillatt bare hvis sekundært til MDD;
  6. Mer enn fem tilfeller av livslang bruk av kokain eller sentralstimulerende midler (f.eks. amfetamin, kokain, metamfetamin);
  7. Bruk av dopaminerge legemidler (inkludert metylfenidat) i løpet av de siste 6 månedene;
  8. Livstidshistorie eller nåværende diagnose av demens, eller en poengsum på < 26 på Mini Mental Status-undersøkelse ved screeningbesøket;
  9. Livstidshistorie med bivirkninger eller allergi mot studiemedikamentet (amisulprid);
  10. Pasienter med stemningskongruente eller stemningsinkongruente psykotiske trekk;
  11. Nåværende bruk av andre psykofarmaka;
  12. Klinisk eller laboratoriebevis på hypotyreose;
  13. Pasienter med en livslang historie med elektrokonvulsiv terapi (ECT);
  14. Pasienter med nyresvikt;
  15. Manglende oppfyllelse av standard MR-sikkerhetskrav
  16. Elektrolytter, blod urea nitrogen, kreatinin: utenfor normalområdet (også utelukker nyresvikt);
  17. Leverfunksjonstester over 1,5 ganger den øvre normalen;
  18. Korrigert QT-intervall (QTc)-intervall i EKG over 450 ms eller EKG som indikerer arytmi eller hjerteledningsavvik;
  19. Diabetes med dårlig glukosekontroll;
  20. Hjertesykdom, bradykardi mindre enn 55 bpm, hypokalemi, medfødt forlengelse av QT-intervallet eller pågående behandling med en medisin som sannsynligvis induserer en av disse tilstandene.
  21. For tiden i kognitiv atferdsterapi