Sammenligning af standard- og minidosis spinalbedøvelse til kejsersnitoperation med Marcaine Spinal 0,5 % tung

Spinal anæstesi er den hyppigste type bedøvelse, der bruges til kejsersnit. På trods af årtiers sikker anvendelse er der dog stadig uenighed om den bedste kombination af lokalbedøvelsesmidler og tilsætningsstoffer, der er nødvendige for at opnå det optimale resultat. Formålet med denne undersøgelse er at teste en kombination af lavdosis lokalbedøvelse Bupivacaine fortyndet i patientens cerebrospinalvæske med lipofilt opiat fentanyl for overholdelse af kriterierne for optimal spinal anæstesi. Bupivacain er det hyppigst anvendte lokalbedøvelsesmiddel i de sidste tyve år. Det er kendetegnet ved hurtigt indsættende, høj styrke og lang virkning. Selvom dette er iboende karakteristisk for specifik lokalbedøvelse, kan dens manifestation påvirkes af koncentration. Det har vist sig, at fortynding af lokalbedøvelse med CSF kan resultere i sensorisk blokering med mindre dyb motorisk blokering.

Således ville fortynding af Bupivacain med CSF i vores undersøgelse tjene dobbelt funktion: det ville fremskynde genopretningen fra spinalbedøvelsen og minimere ekspressionen af ​​den motoriske blokering. Tilsætning af opiater til lokalbedøvelsesmidler er blevet brugt i vid udstrækning. Det har vist sig, at denne tilføjelse forbedrer kvaliteten af ​​spinal anæstesi og forlænger analgesien uden signifikant forlængelse af restitution fra motorblok.

Sammenfattende vil vi bruge velkendt sikkert lokalbedøvelsesmiddel Bupivacaine i lav dosis og lav koncentration (efter fortynding med patientens CSF) i forbindelse med stærkt lipofilt opiat fentanyl. Vi formoder, at det vil resultere i effektiv spinalbedøvelse med relativt begrænset motorisk blokering, hurtig genopretning af motorisk funktion og relativt langvarig analgesi. Vi forventer lavere forekomst af bivirkninger med denne kombination end med en passende dosis af Bupivacaine.

God smertelindring og hurtig genopretning af evnen til at bevæge sig vil være vigtigt for forebyggelse af postoperative komplikationer, vil mindske behovet for systemiske smertestillende lægemidler, der kan påvirke sygeplejen og vil øge patienternes tilfredshed.