Vergleich von Standard- und Minidosis-Spinalanästhesie für Kaiserschnittoperationen unter Verwendung von Marcaine Spinal 0,5 % Heavy

Die Spinalanästhesie ist die am häufigsten angewandte Art der Anästhesie beim Kaiserschnitt. Trotz jahrzehntelanger sicherer Anwendung gibt es jedoch immer noch Kontroversen über die beste Kombination von Lokalanästhetika und Zusatzstoffen, die erforderlich ist, um das optimale Ergebnis zu erzielen. Ziel dieser Studie ist es, eine Kombination des niedrig dosierten Lokalanästhetikums Bupivacain, verdünnt im Liquor des Patienten, mit dem lipophilen Opiat Fentanyl auf die Erfüllung der Kriterien einer optimalen Spinalanästhesie zu testen. Bupivacain ist das am häufigsten verwendete Lokalanästhetikum der letzten zwanzig Jahre. Es zeichnet sich durch schnellen Wirkungseintritt, hohe Potenz und lange Wirkung aus. Obwohl dies ein intrinsisches Merkmal eines spezifischen Lokalanästhetikums ist, kann seine Manifestation durch die Konzentration beeinflusst werden. Es hat sich gezeigt, dass die Verdünnung des Lokalanästhetikums mit Liquor zu einer sensorischen Blockade mit weniger ausgeprägter motorischer Blockade führen kann.

Somit würde die Verdünnung von Bupivacain mit CSF in unserer Studie eine doppelte Funktion erfüllen: Sie würde die Erholung von der Spinalanästhesie beschleunigen und die Expression der motorischen Blockade minimieren. Die Zugabe von Opiaten zu Lokalanästhetika wurde weithin verwendet. Es hat sich gezeigt, dass diese Zugabe die Qualität der Spinalanästhesie verbessert und die Analgesie verlängert, ohne die Erholung von der motorischen Blockade signifikant zu verlängern.

Zusammenfassend würden wir das bekannte sichere Lokalanästhetikum Bupivacain in niedriger Dosis und niedriger Konzentration (nach Verdünnung mit dem Liquor des Patienten) in Verbindung mit dem hochlipophilen Opiat Fentanyl verwenden. Wir nehmen an, dass dies zu einer wirksamen Spinalanästhesie mit relativ begrenzter motorischer Blockade, schneller Wiederherstellung der motorischen Funktion und relativ lang anhaltender Analgesie führen wird. Wir erwarten bei dieser Kombination ein geringeres Auftreten von Nebenwirkungen als bei einer geeigneten Dosis von Bupivacain.

Gute Schmerzlinderung und schnelle Wiederherstellung der Gehfähigkeit sind wichtig für die Prävention postoperativer Komplikationen, verringern den Bedarf an systemischen Analgetika, die die Pflege beeinträchtigen können, und erhöhen die Zufriedenheit der Patienten.