Confronto tra anestesia spinale standard e minidose per l'operazione di taglio cesareo utilizzando marcaina spinale 0,5% pesante

L'anestesia spinale è il tipo più frequente di anestesia utilizzata per il taglio cesareo. Tuttavia, nonostante decenni di utilizzo sicuro, c'è ancora controversia sulla migliore combinazione di anestetici locali e additivi necessari per ottenere il risultato ottimale. Gli obiettivi di questo studio è quello di testare una combinazione di bupivacaina anestetico locale a basso dosaggio diluito nel liquido cerebrospinale del paziente con fentanil oppiaceo lipofilo per la conformità con i criteri di anestesia spinale ottimale. La bupivacaina è l'anestetico locale più utilizzato negli ultimi vent'anni. È caratterizzato da rapida insorgenza, alta potenza e lunga azione. Sebbene questa sia una caratteristica intrinseca dell'anestetico locale specifico, la sua manifestazione può essere influenzata dalla concentrazione. È stato dimostrato che la diluizione dell'anestetico locale con il liquido cerebrospinale può provocare un blocco sensoriale con un blocco motorio meno profondo.

Pertanto, la diluizione della bupivacaina con CSF nel nostro studio avrebbe una doppia funzione: accelererebbe il recupero dall'anestesia spinale e ridurrebbe al minimo l'espressione del blocco motorio. L'aggiunta di oppiacei agli anestetici locali è stata ampiamente utilizzata. È stato dimostrato che questa aggiunta migliora la qualità dell'anestesia spinale e prolunga l'analgesia senza un significativo prolungamento del recupero dal blocco motorio.

In sintesi, useremmo il ben noto anestetico locale sicuro Bupivacaina a basso dosaggio e bassa concentrazione (dopo diluizione con il liquido cerebrospinale del paziente) in combinazione con l'oppioide altamente lipofilo Fentanyl. Supponiamo che si tradurrà in un'efficace anestesia spinale con un blocco motorio relativamente limitato, un rapido recupero della funzione motoria e un'analgesia relativamente di lunga durata. Ci aspettiamo una minore incidenza di effetti collaterali con questa combinazione rispetto a una dose conveniente di bupivacaina.

Un buon sollievo dal dolore e un rapido ripristino della capacità di deambulazione saranno importanti per la prevenzione delle complicanze postoperatorie, ridurranno la necessità di farmaci analgesici sistemici che possono influenzare l'assistenza infermieristica e aumenteranno la soddisfazione dei pazienti.