Sammenligning av standard- og minidose-spinalbedøvelse for keisersnittoperasjon ved bruk av Marcaine Spinal 0,5 % tung

Spinalbedøvelse er den hyppigste typen anestesi som brukes til keisersnitt. Til tross for flere tiår med sikker bruk er det fortsatt uenighet om den beste kombinasjonen av lokalbedøvelse og tilsetningsstoffer som trengs for å oppnå det optimale resultatet. Formålet med denne studien er å teste en kombinasjon av lavdose lokalbedøvelse Bupivacaine fortynnet i pasientens CSF med lipofilt opiat fentanyl for samsvar med kriteriene for optimal spinal anestesi. Bupivacain er det mest brukte lokalbedøvelsesmiddelet de siste tjue årene. Den er preget av rask begynnelse, høy styrke og lang virkning. Selv om dette er iboende karakteristisk for spesifikk lokalbedøvelse, kan dens manifestasjon påvirkes av konsentrasjon. Det har vist seg at fortynning av lokalbedøvelse med CSF kan resultere i sensorisk blokkering med mindre dyp motorisk blokkering.

Derfor vil fortynning av Bupivacaine med CSF i vår studie ha dobbelt funksjon: det ville fremskynde utvinningen fra spinalbedøvelsen og minimere uttrykket av motorblokken. Tilsetning av opiater til lokalbedøvelse har vært mye brukt. Det har vist seg at dette tillegget forbedrer kvaliteten på spinalbedøvelsen og forlenger analgesien uten signifikant forlengelse av restitusjon fra motorblokk.

Oppsummert vil vi bruke et velkjent trygt lokalbedøvelsesmiddel Bupivacaine i lav dose og lav konsentrasjon (etter fortynning med pasientens CSF) i forbindelse med høylipofilt opiat fentanyl. Vi antar at det vil resultere i effektiv spinalbedøvelse med relativt begrenset motorisk blokkering, rask gjenoppretting av motorisk funksjon og relativt langvarig analgesi. Vi forventer lavere forekomst av bivirkninger med denne kombinasjonen enn med en passende dose Bupivacaine.

God smertelindring og rask gjenoppretting av bevegelsesevnen vil være viktig for forebygging av postoperative komplikasjoner, vil redusere behovet for systemiske smertestillende medikamenter som kan påvirke sykepleien og øke pasientens tilfredshet.