Talking Sense-kommunikationsprogrammet for demensplejere

Dette er en forundersøgelse, der har til hensigt at rekruttere 60 familieplejere over en periode på op til 4 år. Plejere vil forblive i undersøgelsen i op til 12 uger. De vil blive tilfældigt tildelt en Talking Sense-kommunikationsintervention og en behandling som sædvanlig kontrolgruppe af samme størrelse. Kvantitative og kvalitative resultater vil blive målt. Foranstaltningerne vil omfatte plejers angst og depression, plejers livskvalitet, plejers generelle self-efficacy og kommunikationsspecifik self-efficacy samt plejerens vurdering af deres pårørendes kommunikationskompetence.

Nulhypotesen for denne undersøgelse er, at modtagelse af Talking Sense kommunikationsinterventionen ikke ville have nogen effekt på plejers rapporterede depression, plejers livskvalitet, plejerens opfattelse af deres evne til at håndtere kommunikationsvanskeligheder, plejers rapporterede oplevelse af kommunikationsvanskeligheder og plejers rapporterede person med dementes kommunikationskompetence. Den alternative hypotese antyder, at et eller flere af disse resultater ville være signifikant større for behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.

Dette udvalg af resultatmål blev identificeret ved sammenligning med andre behandlingsstudier og i overensstemmelse med en teoretisk ramme for omsorgsinterventionsstudier beskrevet i en nøgletekst af professor Richard Schulz, en fremtrædende forfatter på dette felt. Andre langsigtede foranstaltninger, såsom tid til institutionalisering, ville være værdifulde, selvom de betragtes uden for denne undersøgelses kompetenceområde, som kun måler kortsigtet effekt. Hvis denne forundersøgelse fører til en større undersøgelse, vil den longitudinelle eller afslidende effekt også være vigtig at måle.

Den ideelle kontrolgruppe til denne undersøgelse ville være plejere, der ikke modtager nogen behandling, selvom dette ville være uetisk. Sammenligning med en anden behandlingsform f.eks. en folder er blevet brugt i andre undersøgelser, selvom denne introducerer yderligere variabler at tage højde for. I dette tilfælde anses behandling som sædvanlig for at være den mest passende form for kontroltilstand.

Plejere vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse af en sygeplejerske eller psykiater fra den ældres mentale sundhedsvæsen. De vil blive spurgt, om de ønsker at tage en folder, der bredt forklarer formålet med undersøgelsen, og om deres kontaktoplysninger kan videregives til forskningschefen. Alle henvisninger vil blive godkendt af en af ​​fire tilsynsførende psykiatere.

Hvis det er enig, vil plejeren blive ringet op af efterforskeren. Nogle plejere kan blive udelukket, hvis de ikke opfylder undersøgelseskriterierne, selvom de stadig tilbydes kommunikationsterapi uden for undersøgelsen, hvis det kræves.

Under denne telefonkontakt vil forskningschefen give et resumé af forskningsstudiet og besvare eventuelle indledende spørgsmål. Hvis pårørende forbliver interesserede i at deltage, vil hovedefterforskeren arrangere at besøge dem derhjemme eller på et NHS-sted. Plejere vil få tilsendt en kopi af deltagerinformationsbladet, som skal læses inden dette møde.

Ved dette første møde vil plejeren få udleveret en kopi af deltagerinformationsbladet, som vil blive læst op for dem, så meget som nødvendigt. De vil blive støttet i at forstå dette, hvor det er nødvendigt. Hvis de har lyst til at deltage, vil de blive inviteret til at underskrive en samtykkeerklæring. De vil blive tilbudt tid til overvejelse og et genbesøg/møde, hvis det er nødvendigt.

Når plejeren har underskrevet en samtykkeerklæring, får de et sæt spørgeskemaer, som de skal udfylde. Spørgeskemaer vil omfatte en servicekvittering og plejers baggrundsoplysninger. Formen og processen med at udfylde disse spørgeskemaer vil blive forklaret for dem. De vil derefter blive bedt om at udfylde disse spørgeskemaer, når de er alene. Chefen for investigator vil sørge for at indsamle disse spørgeskemaer.

Plejere vil blive tilfældigt tildelt til behandlings- eller kontrolgruppen ved hjælp af en liste over tilfældigt genererede numre af en tredjepartskollega medarbejder i Solent NHS Trust.

Plejere vil blive informeret om deres gruppeopgave, når spørgeskemapakkerne før behandling indsamles.

Plejere, der er tilknyttet behandlingsgruppen, vil blive spurgt om at arrangere fremtidige aftaler. Derefter vil de få tilsendt et brev, der forklarer, hvad der derefter sker, herunder datoer for aftalte aftaler, og hvornår de kan forvente levering af spørgeskemaerne efter behandlingen. Alle plejere vil blive tilbudt en telefonisk påmindelse om at udfylde spørgeskemaer, hvis det kræves.

Plejere i begge grupper vil fortsat modtage eventuel støtte, der allerede er planlagt fra medlemmer af den ældres psykiske sundhedsvæsen. Plejere i kontrolgruppen vil også modtage kommunikationsråd fra investigator i overensstemmelse med en behandlingsmodel som sædvanligt. Plejere i begge grupper vil udfylde en oversigt over servicekvitteringer i deres spørgeskemaer efter intervention.

Plejere i begge grupper vil blive informeret om, hvornår de kan forvente levering og afhentning af et andet post-intervention sæt spørgeskemaer. Disse vil blive indsamlet.

Henviseren og den tilsynsførende psykiater vil blive informeret om plejerens beslutning om deltagelse og tildeling til behandling eller kontrolgruppe.

Plejere vil blive tilset 3 gange i en maksimal samlet tid på 4,5 timer. Alle indgreb vil blive leveret af efterforskeren.

Plejere vil blive opfordret til at blive set alene. Terapiesessioner vil blive tilbudt i deres hjem eller på et NHS-sted.

Pårørende får vist Talking Sense-manualen og får et overblik over de 9 trin, som den dækker: viden, indsigt, tanker og følelser, miljøet, personen, hvordan man er som omsorgsperson, påmindelser og opmuntrende samtale, kommunikation og aktiviteter og udfordrende adfærd.

Alle behandlingssessioner vil blive lydoptaget. Analyse af disse optagelser vil blive brugt til at måle behandlerens tilslutning samt tid brugt på og mest populære diskussionsemner. Plejere vil også blive inviteret til at lave notater.

Under den første session vil plejere blive opfordret til at bedømme deres pårørendes grad af kommunikationsvanskeligheder ved hjælp af karakterskalaen, der er indarbejdet i Talking Sense-programmet.

Efterforskeren vil også bruge displayressourcer tilpasset fra Talking Sense-manualen til at forklare specifikke problemer.

Til den anden og tredje session vil plejerne blive opfordret til at vælge emner at diskutere, tanker at overveje og strategier at øve sig på fra Talking Sense-programmet. Emnernes egnethed vil blive styret af graden af ​​kommunikationsvanskeligheder, de tidligere valgte. Der er fem grader: meget tidligt, tidligt, moderat, avanceret og svær. For eksempel er valideringstilgangen til kommunikation ved demens kun egnet til personer med moderate, fremskredne eller svære kommunikationsvanskeligheder ved demens.

Inden for en uge efter den sidste behandlingssession vil alle behandlere i behandlingsgruppen få tilsendt et 1-2 siders trykt individualiseret resumé af de identificerede og diskuterede emner og problemstillinger.

Studieperioden vil være 10 til 12 uger for hver plejer. For dem, der modtager interventionen, vil der være mindst to ugers mellemrum mellem modtagelsen af ​​resumédokumentet efter den sidste interventionssession og udfyldelse af postinterventionsspørgeskemaerne og interviewet.

Mellem uge 10 og 12 vil en målrettet prøve på cirka 15 plejere fra interventionsgruppen blive inviteret til at deltage i et interview. Disse vil blive udført af en enkelt uafhængig interviewer, som vil være en eksisterende medarbejder i tale- og sprogterapiafdelingen hos Solent NHS Trust. Denne person vil være blevet oplært af hovedefterforskeren i at bruge en semistruktureret interviewprotokol. Plejere vil blive bedt om at deltage i et interview på et sted efter eget valg (som ovenfor), der ikke varer længere end 60 minutter.

Disse interviews vil blive optaget og transskriberet. Undersøgeren vil anvende en funderet hermeneutisk analysetilgang med konstant sammenligning, der fører til udvikling af temaer og metatemaer. Samtykke til at deltage i interviewet vil blive aftalt med alle deltagere ved undersøgelsens start, indtil alle interviews er afsluttet.

Ved afslutningen af ​​deres deltagelse vil alle deltagere få tilsendt et takkebrev. Pårørende vil også være i stand til at anmode om yderligere rådgivning og støtte, hvis det er nødvendigt.