A Talking Sense Kommunikációs Program demenciát gondozóknak

Ez egy megvalósíthatósági tanulmány, amely 60 családgondozót kíván toborozni legfeljebb 4 éven keresztül. A gondozók legfeljebb 12 hétig maradnak a vizsgálatban. Véletlenszerűen beosztják őket egy Talking Sense kommunikációs beavatkozásba és egy azonos méretű, szokásos kezelési kontrollcsoportba. Mérni fogják a mennyiségi és minőségi eredményeket. Az intézkedések magukban foglalják a gondozói szorongást és depressziót, a gondozó életminőségét, a gondozó általános énhatékonyságát és kommunikációs specifikus énhatékonyságát, valamint hozzátartozóik kommunikációs kompetenciájának gondozói értékelését.

A tanulmány nullhipotézise az, hogy a Talking Sense kommunikációs beavatkozásnak nincs hatása a gondozó által bejelentett depresszióra, a gondozó életminőségére, arra, hogy a gondozó hogyan képes megbirkózni a kommunikációs nehézségekkel, a gondozott kommunikációs nehézségekről számolt be, és a gondozó által bejelentett személy demencia kommunikációs kompetenciája. Az alternatív hipotézis azt sugallja, hogy ezen eredmények közül egy vagy több szignifikánsan nagyobb lenne a kezelt csoportban, mint a kontrollcsoportban.

A kimeneti mérőszámok ezt a választékát más kezelési tanulmányokkal való összehasonlítás alapján határozták meg, összhangban a gondozói intervenciós vizsgálatok elméleti keretével, amelyet Richard Schulz professzor, a terület kiemelkedő szerzője egy kulcsszövegben leírt. Más hosszabb távú intézkedések, mint például az intézményesülésig eltelt idő, értékesek lennének, bár ezek kívül esnek e tanulmányban, amely csak rövid távú hatást mér. Ha ez a megvalósíthatósági tanulmány egy nagyobb vizsgálathoz vezet, akkor a kezelési hatás longitudinális vagy elhasználódásának mérése is fontos lenne.

A vizsgálat ideális kontrollcsoportja azok a gondozók, akik nem részesülnek kezelésben, bár ez etikátlan lenne. Összehasonlítás más kezelési formával pl. egy tájékoztatót más tanulmányokban is használtak, bár ez további változókat vezet be, amelyeket figyelembe kell venni. Ebben az esetben a szokásos kezelés tekinthető a kontrollállapot legmegfelelőbb formájának.

A gondozókat az idősek mentálhigiénés szolgálatának ápolónője vagy pszichiátere fogja felkérni, hogy vegyenek részt ebben a vizsgálatban. Megkérdezik őket, hogy szeretnének-e olyan szórólapot átvenni, amely nagy vonalakban ismerteti a vizsgálat célját, és hogy elérhetőségeiket átadhatják-e a főnyomozónak. Minden beutalót a négy felügyelő pszichiáter egyike hagy jóvá.

Megegyezés esetén a főnyomozó felhívja a gondozót. Egyes gondozók kizárhatók, ha nem felelnek meg a vizsgálati kritériumoknak, bár szükség esetén továbbra is kommunikációs terápiát kínálnak a vizsgálaton kívül.

A telefonos kapcsolatfelvétel során a vezető kutató összefoglalja a kutatási tanulmányt, és válaszol a kezdeti kérdésekre. Ha a gondozók továbbra is érdeklődnek a részvétel iránt, a főnyomozó meglátogatja őket otthon vagy az NHS webhelyén. A gondozóknak elküldjük a résztvevői tájékoztató egy példányát, amelyet az ülés előtt elolvashatnak.

Ezen az első találkozón a gondozó kap egy példányt a résztvevői tájékoztatóból, amelyet szükség szerint felolvasnak neki. Szükség esetén támogatást kapnak ennek megértésében. Ha szívesen részt vennének, felkérik őket egy hozzájárulási űrlap aláírására. Megfontolásra és szükség esetén ismételt látogatásra/találkozóra ajánlanak fel nekik időt.

Miután a gondozó aláírta a beleegyező nyilatkozatot, megkapja a kitöltendő kérdőíveket. A kérdőívek tartalmazzák a szolgáltatási nyugta leltárt és a gondozói háttérinformációkat. A kérdőívek kitöltésének formáját és folyamatát elmagyarázzák nekik. Ezután felkérik őket, hogy töltsék ki ezeket a kérdőíveket, amikor egyedül vannak. A fővizsgáló gondoskodik e kérdőívek összegyűjtéséről.

A gondozókat a Solent NHS Trust harmadik fél munkatársa által véletlenszerűen generált számok listája alapján véletlenszerűen beosztják a kezelési vagy kontrollcsoportba.

A gondozókat a kezelés előtti kérdőívcsomagok összegyűjtésekor tájékoztatják csoportos beosztásukról.

A kezelési csoporthoz rendelt gondozókat megkérdezik a jövőbeni időpontok egyeztetéséről. Ezt követően levelet küldenek nekik, amelyben elmagyarázzák, hogy mi történik ezután, beleértve az egyeztetett találkozók dátumait és azt, hogy mikor várható a kezelés utáni kérdőívek kézbesítése. Minden gondozót felkínálnak egy telefonos emlékeztetővel a kérdőívek kitöltésére, ha szükséges.

Mindkét csoportban a gondozók továbbra is megkapják a már tervezett támogatást az idősek mentális egészségügyi szolgálatának tagjaitól. A kontrollcsoportba tartozó gondozók kommunikációs tanácsokat is kapnak a vizsgálótól a szokásos kezelési modellnek megfelelően. Mindkét csoport gondozói a beavatkozás utáni kérdőívükben kitöltenek egy szolgáltatási bizonylat-leltárt.

Mindkét csoportban a gondozók tájékoztatást kapnak arról, hogy mikorra várható a beavatkozás utáni második kérdőívkészlet kézbesítése és begyűjtése. Ezeket össze fogják gyűjteni.

A beutalót és a felügyelő pszichiátert tájékoztatják a gondozó részvételi döntéséről és a kezelési vagy kontrollcsoportba való beosztásáról.

A gondozókat 3 alkalommal látják el, összesen maximum 4,5 órán keresztül. Minden beavatkozást a fővizsgáló végez.

A gondozókat arra ösztönzik, hogy egyedül lássák őket. A terápiás foglalkozásokat otthonukban vagy az NHS telephelyén kínálják.

A gondozóknak bemutatják a Talking Sense kézikönyvet, és áttekintést kapnak a benne szereplő 9 lépésről: tudás, belátás, gondolatok és érzések, környezet, személy, hogyan lehet gondozónak lenni, emlékeztetők és bátorító beszélgetés, kommunikáció és tevékenységek, kihívást jelentő viselkedések.

Minden kezelési alkalom hangfelvétel készül. A felvételek elemzésével mérni fogják a kezelő betartását, valamint a megbeszélésekre fordított időt és a legnépszerűbb témákat. A gondozókat arra is felkérik, hogy jegyzeteljenek.

Az első foglalkozás során a gondozókat arra ösztönzik, hogy osztályozzák hozzátartozójuk kommunikációs nehézségi fokát a Talking Sense programba beépített osztályozási skála segítségével.

A vizsgáló a Talking Sense kézikönyvéből adaptált megjelenítési forrásokat is használ bizonyos problémák magyarázatára.

A második és harmadik foglalkozáson a gondozókat arra ösztönzik, hogy válasszák ki a megvitatni kívánt témákat, megfontolandó gondolatokat és stratégiákat a Talking Sense programból. A témák alkalmasságát a korábban kiválasztott kommunikációs nehézségi fok határozza meg. Öt fokozat van: nagyon korai, korai, közepes, haladó és súlyos. Például a demencia kommunikációjának validálási megközelítése csak a demenciában szenvedő közepes, előrehaladott vagy súlyos kommunikációs nehézségekkel küzdő emberek számára alkalmas.

Az utolsó kezelési ülést követő egy héten belül minden kezelőcsoport gondozója 1-2 oldalas nyomtatott, személyre szabott összefoglalót kap a feltárt és megvitatott témákról és problémákról.

A vizsgálati időszak minden gondozó esetében 10-12 hét. A beavatkozásban részesülőknél legalább két hét telik el az utolsó beavatkozás utáni összefoglaló dokumentum kézhezvétele és a beavatkozás utáni kérdőívek kitöltése és az interjú között.

A 10. és 12. hét között az intervenciós csoportból körülbelül 15 gondozóból álló szándékos mintát hívnak meg egy interjúra. Ezeket egyetlen független kérdező fogja lefolytatni, aki a Solent NHS Trust beszéd- és nyelvterápiás osztályának meglévő alkalmazottja lesz. Ezt a személyt a főnyomozó kioktatja egy félig strukturált interjú protokoll használatára. A gondozókat felkérik, hogy vegyenek részt egy általuk választott helyszínen (a fentiek szerint) egy 60 percnél nem hosszabb interjún.

Ezeket az interjúkat rögzítjük és átírjuk. A kutató az elemzés megalapozott hermeneutikai megközelítését alkalmazza, folyamatos összehasonlítással, ami témák és metatémák kidolgozásához vezet. Az interjúban való részvételhez való beleegyezésről a vizsgálat kezdetekor minden résztvevővel megállapodnak mindaddig, amíg az összes interjút be nem fejezik.

A részvétel végén minden résztvevő köszönőlevelet kap. A gondozók további tanácsot és támogatást is kérhetnek, ha szükséges.