Talking Sense -viestintäohjelma dementiahoitajille

Tämä on toteutettavuustutkimus, jonka tarkoituksena on rekrytoida 60 omaishoitajaa enintään 4 vuoden ajan. Omaishoitajat pysyvät tutkimuksessa enintään 12 viikkoa. Heidät määrätään satunnaisesti Talking Sense -viestintäinterventioon ja samankokoiseen hoitoon tavalliseen tapaan kontrolliryhmään. Määrälliset ja laadulliset tulokset mitataan. Toimenpiteitä ovat omaishoitajan ahdistuneisuus ja masennus, omaishoitajan elämänlaatu, omaishoitajan yleinen itsetehokkuus ja kommunikaatiokohtainen itsetehokkuus sekä omaishoitajien arvio omaisen kommunikaatiokyvystä.

Tämän tutkimuksen nollahypoteesi on, että Talking Sense -viestintäinterventiolla ei olisi vaikutusta hoitajan raportoimaan masennukseen, hoitajan elämänlaatuun, hoitajan käsitykseen kyvystään selviytyä kommunikaatiovaikeuksista, hoitajan raportoimaan kokemukseen kommunikaatiovaikeuksista ja hoitajan raportoimaan henkilöön, jolla on dementian kommunikointikykyä. Vaihtoehtoinen hypoteesi viittaa siihen, että yksi tai useampi näistä tuloksista olisi merkittävästi suurempi hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.

Tämä tulosmittausten valinta määritettiin vertaamalla muihin hoitotutkimuksiin ja noudattaen omaishoitajien interventiotutkimusten teoreettista viitekehystä, joka on kuvattu alan merkittävän kirjoittajan, professori Richard Schulzin avaintekstissä. Muut pidemmän aikavälin toimenpiteet, kuten laitoshoitoon kuluva aika, olisivat arvokkaita, vaikka niitä pidettäisiinkin tämän tutkimuksen, joka mittaa vain lyhyen aikavälin vaikutuksia, soveltamisalan ulkopuolella. Jos tämä toteutettavuustutkimus johtaa laajempaan tutkimukseen, myös hoidon pitkittäis- tai kulumisvaikutus olisi tärkeä mitata.

Ihanteellinen kontrolliryhmä tähän tutkimukseen olisivat omaishoitajat, jotka eivät saa hoitoa, vaikka se olisi epäeettistä. Vertailu toiseen hoitomuotoon, esim. esitettä on käytetty muissa tutkimuksissa, vaikka tämä tuo mukanaan lisämuuttujia huomioon otettaviksi. Tässä tapauksessa tavanomaista hoitoa pidetään sopivimpana kontrollitilan muotona.

Omaishoitajat kutsuu osallistumaan tähän tutkimukseen vanhusten mielenterveyspalvelun sairaanhoitaja tai psykiatri. Heiltä kysytään, haluavatko he ottaa esitteen, jossa selvitetään laajasti tutkimuksen tarkoitus, ja voidaanko heidän yhteystietonsa välittää ylitutkijalle. Kaikki lähetteet hyväksyy yksi neljästä valvovasta psykiatrista.

Mikäli sovitaan, päätutkija soittaa hoitajalle. Jotkut omaishoitajat voidaan sulkea pois, jos he eivät täytä tutkimuksen kriteerejä, vaikka heille silti tarjotaan tarvittaessa viestintäterapiaa tutkimuksen ulkopuolella.

Tämän puhelinyhteyden aikana johtava tutkija antaa yhteenvedon tutkimuksesta ja vastaa mahdollisiin alkukysymyksiin. Jos omaishoitajat ovat edelleen kiinnostuneita osallistumisesta, päätutkija järjestää tapaamisen heidän kotonaan tai NHS:n sivustolla. Hoitajille lähetetään kopio osallistujatietolomakkeesta luettavaksi ennen tätä kokousta.

Tässä ensimmäisessä tapaamisessa hoitajalle annetaan kopio osallistujatietolomakkeesta, joka luetaan hänelle tarpeen mukaan. Heitä tuetaan tämän ymmärtämisessä tarvittaessa. Jos he haluavat osallistua, heitä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake. Heille tarjotaan aikaa harkintaan ja tarvittaessa uusintakäyntiin/kokoukseen.

Kun hoitaja on allekirjoittanut suostumuslomakkeen, hänelle toimitetaan joukko kyselylomakkeita täytettäväksi. Kyselylomakkeet sisältävät palvelukuittiluettelon ja hoitajan taustatiedot. Heille selitetään näiden kyselylomakkeiden muoto ja täyttöprosessi. Sitten heitä pyydetään täyttämään nämä kyselyt, kun he ovat yksin. Johtava tutkija järjestää näiden kyselylomakkeiden keräämisen.

Hoitajat jaetaan satunnaisesti hoito- tai kontrolliryhmään käyttämällä Solent NHS Trustin kolmannen osapuolen kollegansa satunnaisesti luomaa luetteloa.

Omaishoitajat saavat tiedon ryhmätehtävästään, kun esihoitokyselylomakepakkaukset kerätään.

Hoitoryhmään määrätyiltä hoitajilta kysytään tulevien tapaamisten järjestämisestä. Heille lähetetään sitten kirje, jossa kerrotaan, mitä tapahtuu seuraavaksi, mukaan lukien sovittujen tapaamisten päivämäärät ja milloin hoidon jälkeisten kyselylomakkeiden odotetaan saapuvan. Kaikille hoitajille tarjotaan tarvittaessa puhelinmuistutus kyselylomakkeiden täyttämisestä.

Molempien ryhmien omaishoitajat saavat jatkossakin jo suunniteltua tukea vanhusten mielenterveyspalvelun jäseniltä. Vertailuryhmän omaishoitajat saavat myös kommunikaationeuvoja tutkijalta hoitomallin mukaisesti tuttuun tapaan. Molempien ryhmien omaishoitajat täyttävät palvelukuittiluettelon hoidon jälkeisessä kyselylomakkeessa.

Molempien ryhmien omaishoitajille kerrotaan, milloin heidän odotetaan saapuvan ja kerättävänsä toisen intervention jälkeisen kyselylomakkeen. Nämä kerätään.

Lähettäjälle ja valvovalle psykiatrille ilmoitetaan hoitajan osallistumispäätöksestä ja hoito- tai kontrolliryhmään osoittamisesta.

Hoitajia nähdään 3 kertaa yhteensä enintään 4,5 tunnin ajan. Päätutkija suorittaa kaikki interventiot.

Hoitajia rohkaistaan ​​näkymään yksin. Terapiaistuntoja tarjotaan heidän kotonaan tai NHS:n toimipisteessä.

Omaishoitajille näytetään Talking Sense -käsikirja ja heille annetaan yleiskatsaus sen kattamiin 9 vaiheeseen: tieto, näkemys, ajatukset ja tunteet, ympäristö, henkilö, kuinka olla omaishoitajana, muistutukset ja rohkaisevat keskustelut, viestintä ja toiminta sekä haastavia käytöstapoja.

Kaikki hoitokerrat äänitetään. Näiden tallenteiden analyysillä mitataan hoidon tarjoajan sitoutumista hoitoon sekä keskusteluun käytettyä aikaa ja suosituimpia keskustelunaiheita. Hoitajia pyydetään myös tekemään muistiinpanoja.

Ensimmäisen istunnon aikana omaishoitajia rohkaistaan ​​arvioimaan sukulaisensa kommunikaatiovaikeusastetta käyttämällä Talking Sense -ohjelmaan sisältyvää asteikkoa.

Tutkija käyttää myös Talking Sense -oppaasta mukautettuja näyttöresursseja selittääkseen tiettyjä ongelmia.

Toisella ja kolmannella istunnolla omaishoitajia rohkaistaan ​​valitsemaan Talking Sense -ohjelmasta keskustelunaiheita, pohdittavia ajatuksia ja harjoitusstrategioita. Aiheiden soveltuvuutta ohjaa aiemmin valittu kommunikaatiovaikeusaste. Asteita on viisi: hyvin varhainen, varhainen, kohtalainen, edistynyt ja vaikea. Esimerkiksi dementian viestinnän validointitapa sopii vain ihmisille, joilla on kohtalaisia, pitkälle edenneitä tai vakavia kommunikaatiovaikeuksia dementiassa.

Viikon kuluessa viimeisestä hoitokerrasta kaikille hoitoryhmien hoitajille lähetetään 1-2-sivuinen painettu yksilöllinen yhteenveto tunnistetuista ja käsitellyistä aiheista ja ongelmista.

Opintojakso on 10-12 viikkoa kullekin hoitajalle. Interventiota saavilla on vähintään kahden viikon tauko viimeisen interventioistunnon jälkeisen tiivistelmän vastaanottamisen ja interventiokyselyn jälkeisten kyselylomakkeiden täyttämisen ja haastattelun välillä.

Viikoilla 10-12 haastatteluun kutsutaan noin 15 hoitajan otos interventioryhmästä. Ne suorittaa yksi riippumaton haastattelija, joka on Solent NHS Trustin puhe- ja kieliterapiaosaston työntekijä. Päätutkija on kouluttanut tämän henkilön käyttämään puolistrukturoitua haastatteluprotokollaa. Omaishoitajia pyydetään osallistumaan haastatteluun heidän valitsemassaan paikassa (kuten edellä), joka kestää enintään 60 minuuttia.

Nämä haastattelut nauhoitetaan ja litteroidaan. Tutkija käyttää maadoitettua hermeneuttista analyysin lähestymistapaa jatkuvalla vertailulla, joka johtaa teemojen ja metateemien kehittämiseen. Suostumus haastatteluun sovitaan kaikkien osallistujien kanssa tutkimuksen alussa, kunnes kaikki haastattelut on suoritettu.

Osallistumisen päätteeksi kaikille osallistujille lähetetään kiitoskirje. Omaishoitajat voivat myös pyytää lisäneuvoja ja tukea tarvittaessa.