Das Talking Sense Kommunikationsprogramm für Pflegende mit Demenz

Dabei handelt es sich um eine Machbarkeitsstudie, die beabsichtigt, über einen Zeitraum von bis zu 4 Jahren 60 pflegende Angehörige einzustellen. Betreuer bleiben bis zu 12 Wochen in der Studie. Sie werden nach dem Zufallsprinzip einer Talking Sense-Kommunikationsintervention und einer gleich großen Kontrollgruppe zur Behandlung wie üblich zugeteilt. Quantitative und qualitative Ergebnisse werden gemessen. Zu den Messungen gehören Angst und Depression der Pflegeperson, Lebensqualität der Pflegeperson, allgemeine Selbstwirksamkeit der Pflegeperson und kommunikationsspezifische Selbstwirksamkeit sowie die Bewertung der Kommunikationskompetenz ihrer Angehörigen durch die Pflegeperson.

Die Nullhypothese für diese Studie lautet, dass der Erhalt der Talking Sense-Kommunikationsintervention keine Auswirkung auf die von der Pflegeperson gemeldete Depression, die Lebensqualität der Pflegeperson, die Wahrnehmung der Pflegeperson ihrer Fähigkeit, mit Kommunikationsschwierigkeiten umzugehen, die von der Pflegeperson berichtete Erfahrung mit Kommunikationsschwierigkeiten und die von der Pflegeperson berichtete Person mit hat Kommunikationskompetenz der Demenz. Die alternative Hypothese legt nahe, dass ein oder mehrere dieser Ergebnisse für die Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant größer wären.

Diese Auswahl an Ergebnismessungen wurde durch Vergleich mit anderen Behandlungsstudien und in Übereinstimmung mit einem theoretischen Rahmen für Betreuungsinterventionsstudien identifiziert, der in einem Schlüsseltext von Professor Richard Schulz, einem prominenten Autor auf diesem Gebiet, beschrieben wurde. Andere längerfristige Maßnahmen wie die Zeit bis zur Institutionalisierung wären wertvoll, obwohl sie außerhalb des Aufgabenbereichs dieser Studie liegen, die nur die kurzfristige Wirkung misst. Wenn diese Machbarkeitsstudie zu einer größeren Studie führt, wäre es auch wichtig, den Längsschnitt oder das Abklingen des Behandlungseffekts zu messen.

Die ideale Kontrollgruppe für diese Studie wären Betreuer, die keine Behandlung erhalten, obwohl dies unethisch wäre. Vergleich mit einer anderen Behandlungsform z.B. In anderen Studien wurde ein Merkblatt verwendet, obwohl dies zusätzliche Variablen einführt, die berücksichtigt werden müssen. In diesem Fall gilt die Behandlung wie üblich als die am besten geeignete Form der Kontrolle.

Betreuer werden von einer Krankenschwester oder einem Psychiater des psychiatrischen Dienstes für ältere Menschen eingeladen, an dieser Studie teilzunehmen. Sie werden gefragt, ob sie ein Merkblatt mitnehmen möchten, in dem der Zweck der Studie allgemein erklärt wird, und ob ihre Kontaktdaten an den leitenden Prüfarzt weitergegeben werden können. Alle Überweisungen werden von einem der vier betreuenden Psychiater genehmigt.

Bei Einverständnis wird der Betreuer vom Chefermittler angerufen. Einige Betreuer können ausgeschlossen werden, wenn sie die Studienkriterien nicht erfüllen, obwohl sie bei Bedarf weiterhin Kommunikationstherapie außerhalb der Studie anbieten.

Während dieses Telefonkontakts gibt der leitende Prüfarzt eine Zusammenfassung der Forschungsstudie und beantwortet erste Fragen. Wenn Betreuer weiterhin an einer Teilnahme interessiert sind, arrangiert der leitende Ermittler einen Besuch bei ihnen zu Hause oder an einem NHS-Standort. Die Betreuer erhalten vor diesem Treffen eine Kopie des Teilnehmerinformationsblatts zum Lesen.

Bei diesem ersten Treffen erhält der Betreuer eine Kopie des Teilnehmerinformationsblatts, das ihm so oft wie nötig vorgelesen wird. Sie werden bei Bedarf dabei unterstützt, dies zu verstehen. Wenn sie daran teilnehmen möchten, werden sie aufgefordert, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Ihnen wird Bedenkzeit und gegebenenfalls ein Gegenbesuch/Treffen angeboten.

Nachdem die Pflegeperson eine Einverständniserklärung unterzeichnet hat, erhält sie eine Reihe von Fragebögen zum Ausfüllen. Die Fragebögen enthalten eine Bestandsaufnahme der Servicequittungen und Hintergrundinformationen zu den Betreuern. Form und Ablauf des Ausfüllens dieser Fragebögen werden ihnen erklärt. Sie werden dann gebeten, diese Fragebögen alleine auszufüllen. Der Chefermittler wird die Abholung dieser Fragebögen veranlassen.

Betreuer werden der Behandlungs- oder Kontrollgruppe nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, indem eine Liste zufällig generierter Nummern von einem externen Mitarbeiter von Solent NHS Trust verwendet wird.

Die Betreuer werden über ihre Gruppenzuordnung informiert, wenn die Fragebogenpakete zur Vorbehandlung eingesammelt werden.

Betreuer, die der Behandlungsgruppe zugeordnet sind, werden nach der Vereinbarung zukünftiger Termine gefragt. Sie erhalten dann einen Brief, in dem erklärt wird, was als nächstes passiert, einschließlich der Daten vereinbarter Termine und wann mit der Lieferung der Nachbehandlungsfragebögen zu rechnen ist. Alle Betreuer werden bei Bedarf telefonisch daran erinnert, Fragebögen auszufüllen.

Betreuer in beiden Gruppen erhalten weiterhin die bereits geplante Unterstützung durch Mitglieder des psychiatrischen Dienstes für ältere Menschen. Betreuer in der Kontrollgruppe erhalten vom Prüfarzt auch Kommunikationsratschläge gemäß einem Behandlungsmodell wie gewohnt. Betreuer in beiden Gruppen füllen in ihrem Post-Interventions-Fragebogensatz eine Bestandsaufnahme der Servicebelege aus.

Betreuer in beiden Gruppen werden darüber informiert, wann mit der Lieferung und Abholung eines zweiten Fragebogensatzes nach der Intervention zu rechnen ist. Diese werden eingesammelt.

Der Überweiser und der betreuende Psychiater werden über die Entscheidung der Pflegeperson zur Teilnahme und Zuweisung zu einer Behandlungs- oder Kontrollgruppe informiert.

Pflegekräfte werden dreimal für eine maximale Gesamtzeit von 4,5 Stunden gesehen. Alle Eingriffe werden vom Chefermittler durchgeführt.

Betreuer werden ermutigt, alleine gesehen zu werden. Therapiesitzungen werden bei ihnen zu Hause oder an einem NHS-Standort angeboten.

Den Betreuern wird das Talking Sense-Handbuch gezeigt und sie erhalten einen Überblick über die 9 Schritte, die es abdeckt: Wissen, Einsicht, Gedanken und Gefühle, die Umgebung, die Person, wie man als Betreuer ist, Erinnerungen und ermutigende Gespräche, Kommunikation und Aktivitäten und herausfordernde Verhaltensweisen.

Alle Behandlungssitzungen werden mit Audio aufgezeichnet. Die Analyse dieser Aufzeichnungen wird verwendet, um die Adhärenz des Behandlungsanbieters sowie die für die beliebtesten Diskussionsthemen aufgewendete Zeit zu messen. Auch Betreuer werden gebeten, sich Notizen zu machen.

Während der ersten Sitzung werden die Betreuer ermutigt, den Grad der Kommunikationsschwierigkeiten ihres Angehörigen anhand der im Talking Sense-Programm enthaltenen Bewertungsskala einzustufen.

Der Ermittler wird auch Anzeigeressourcen verwenden, die dem Talking Sense-Handbuch angepasst sind, um bestimmte Probleme zu erklären.

Für die zweite und dritte Sitzung werden die Betreuer ermutigt, Themen zum Diskutieren, zu berücksichtigende Gedanken und Strategien zum Üben aus dem Talking Sense-Programm auszuwählen. Die Eignung der Themen richtet sich nach dem zuvor gewählten Schwierigkeitsgrad der Kommunikation. Es gibt fünf Grade: sehr früh, früh, mäßig, fortgeschritten und schwer. Beispielsweise ist der Validierungsansatz zur Kommunikation bei Demenz nur für Menschen mit mittleren, fortgeschrittenen oder schweren Kommunikationsschwierigkeiten bei Demenz geeignet.

Innerhalb einer Woche nach der letzten Behandlungssitzung erhalten alle Betreuer der Behandlungsgruppe eine 1-2-seitige, gedruckte, individualisierte Zusammenfassung der identifizierten und besprochenen Themen und Probleme.

Die Studiendauer beträgt 10 bis 12 Wochen für jede Pflegekraft. Für diejenigen, die die Intervention erhalten, wird es zwischen dem Erhalt des zusammenfassenden Dokuments nach der letzten Interventionssitzung und dem Ausfüllen der Fragebögen und des Interviews nach der Intervention eine Lücke von mindestens zwei Wochen geben.

Zwischen den Wochen 10 und 12 wird eine gezielte Stichprobe von etwa 15 Pflegepersonen aus der Interventionsgruppe zu einem Interview eingeladen. Diese werden von einem einzigen unabhängigen Interviewer durchgeführt, der ein bestehender Mitarbeiter der Sprach- und Sprachtherapieabteilung von Solent NHS Trust ist. Diese Person wurde vom leitenden Ermittler in der Verwendung eines halbstrukturierten Interviewprotokolls geschult. Betreuer werden gebeten, an einem Ort ihrer Wahl (wie oben) an einem Interview teilzunehmen, das nicht länger als 60 Minuten dauert.

Diese Interviews werden aufgezeichnet und transkribiert. Der Ermittler verwendet einen fundierten hermeneutischen Analyseansatz mit ständigem Vergleich, der zur Entwicklung von Themen und Metathemen führt. Die Zustimmung zur Teilnahme am Interview wird mit allen Teilnehmern zu Beginn der Studie vereinbart, bis alle Interviews abgeschlossen sind.

Am Ende ihrer Teilnahme erhalten alle Teilnehmer ein Dankesschreiben. Betreuer können bei Bedarf auch weitere Beratung und Unterstützung anfordern.