Integreret hjerne-, krops- og social intervention til ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) (IBBS)

Formål Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en neuroudviklingsforstyrrelse karakteriseret ved manglende udvikling af alderssvarende eksekutive funktioner. Børn med ADHD kæmper for at fastholde og rette opmærksomheden, for at hæmme respons på opgave-irrelevante stimuli og for at begrænse og nedregulere impulsiv adfærd. ADHD kan forstyrre en sund følelsesmæssig og kognitiv udvikling. Det har ofte en negativ indvirkning ikke kun på et barns akademiske præstationer, men også på jævnaldrende og familieforhold.

Medicin er nu meget brugt til at behandle ADHD i USA. Vi vurderer dog en anden tilgang. Baseret på næsten 30 års forskning udført af forskere ved Yale og i Kina, kombinerer vores Integrated Brain, Body, and Social (IBBS) Intervention for ADHD computer-præsenterede hjerneøvelser med en idrætsundervisning, som alle er designet til at være sjove , samt at øge vedvarende opmærksomhed, hæmmende kontrol og andre udøvende kapaciteter. Arbejde fra andre efterforskere har også vist, at computerøvelser designet specifikt til at adressere aspekter af neurokognitiv dysfunktion ved ADHD kan føre til forbedringer i arbejdshukommelsen og vedvarende opmærksomhed; dog er IBBS den første intervention til at kombinere avancerede computerspil med sportsaktiviteter.

IBBS er et skolebaseret program, hvor grupper på 10 børn (børnehave-, første- og andenklasser) veksler mellem et klasseværelse (45 minutter) og gymnastiksalen (45 minutter) fire dage om ugen i 15 uger. Disse blandede aldersgrupper vil være sammensat af børn med ADHD, børn i risiko for ADHD og typisk børn under udvikling. Selvom IBBS finder sted i en gruppe, individualiserer computerspilskomponenten undervisningen for at maksimere fordelene for hvert barn.

Da den sociale kontekst har en klar indflydelse på udtryk for ADHD, har vi også indarbejdet "Good Behavior Game" (GBG) i disse gruppeaktiviteter. GBG er beregnet til at lette gruppedeltagelse og at forbedre samarbejdsrelationer både i klasseværelset og i gymnastiksalen. Brugen af ​​GBG er en anden innovativ egenskab ved IBBS. Indtil videre har vores foreløbige resultater vist, at IBBS fører til en fundamental stigning i kognitive evner og fokuseret opmærksomhed.

Vi udfører dette randomiserede forsøg for at afgøre, om IBBS er en effektiv behandling af ADHD i to kulturelt adskilte omgivelser; Hamden, Connecticut og Beijing, Kina. En undergruppe af børnene i Hamden og New Haven vil også deltage i et EEG-studie før og efter IBBS. Typisk udviklende børn vil også blive rekrutteret fra fællesskabet til det valgfrie EEG-studie for at sikre, at sammenligningsgruppen er velmatchet med hensyn til alder, køn og intelligenskvotient (IQ) til de børn med ADHD, der allerede har deltaget i EEG-undersøgelsen.

I løbet af det sidste år af bevillingen vil vi introducere en pilotundersøgelse af et pensum for organisatorisk færdighedstræning (OST) for forældre og børn. Vi sigter i sidste ende på at skabe en behandling til bred klinisk anvendelse, der kan adressere primær patologi, fremme en mere aktiv og mere komplet neural udvikling og normalisere udviklingsinteraktioner med miljøet. Behandlingen vil være en aggressiv tidlig intervention på det tidspunkt, hvor de relevante hjerneregioner og systemer aktivt udvikler sig, og kliniske symptomer først viser sig.

Vi antager i forhold til kliniske resultater i det randomiserede kontrollerede forsøg, at:

1. Børn, der modtager IBBS som efterskole, vil vise væsentlig større forbedring end børn, der modtager behandling som sædvanligt i forældres og læreres symptomvurderinger og laboratorietest af kognition.
2. Børns EEG-data vil være følsomme over for virkningerne af IBBS.
3. Børn, der modtager OST plus det hjemmebaserede IBBS-program, vil vise markant større forbedring end børn, der alene modtager det hjemmebaserede IBBS-program.