Integrert hjerne, kropp og sosial intervensjon for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (IBBS)

Formål Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en nevroutviklingsforstyrrelse karakterisert ved manglende evne til å utvikle alderstilpassede eksekutive funksjoner. Barn med ADHD sliter med å opprettholde og rette oppmerksomheten, for å hemme respons på oppgave-irrelevante stimuli og å inneholde og nedregulere impulsiv atferd. ADHD kan forstyrre sunn emosjonell og kognitiv utvikling. Det har ofte en negativ innvirkning ikke bare på et barns akademiske prestasjoner, men også på jevnaldrende og familieforhold.

Medisiner er nå mye brukt til å behandle ADHD i USA. Vi vurderer imidlertid en annen tilnærming. Basert på nesten 30 år med forskning fra forskere ved Yale og i Kina, kombinerer vår Integrated Brain, Body, and Social (IBBS) Intervention for ADHD datamaskin-presenterte hjerneøvelser med en kroppsøvingspensum, som alle er laget for å være morsomme , samt å forbedre vedvarende oppmerksomhet, hemmende kontroll og andre utøvende kapasiteter. Arbeid fra andre etterforskere har også vist at dataøvelser designet spesielt for å adressere aspekter ved nevrokognitiv dysfunksjon ved ADHD kan føre til forbedringer i arbeidsminne og vedvarende oppmerksomhet; IBBS er imidlertid den første intervensjonen som kombinerer avanserte dataspill med sportsaktiviteter.

IBBS er et skolebasert program der grupper på 10 barn (barnehage-, første- og andreklassinger) veksler mellom klasserom (45 minutter) og gymsalen (45 minutter) fire dager i uken i 15 uker. Disse blandede aldersgruppene vil bestå av barn med ADHD, barn med risiko for ADHD og typisk utviklende barn. Selv om IBBS finner sted i en gruppesetting, individualiserer dataspillkomponenten instruksjonen for å maksimere fordelene for hvert barn.

Siden den sosiale konteksten har en tydelig innvirkning på uttrykket av ADHD, har vi også innlemmet «Good Behavior Game» (GBG) i disse gruppeaktivitetene. GBG er ment å legge til rette for gruppedeltakelse og for å forbedre samarbeidsinteraksjoner både i klasserommet og gymsalen. Bruken av GBG er en annen nyskapende funksjon ved IBBS. Så langt har våre foreløpige resultater vist at IBBS fører til en fundamental økning i kognitive evner og fokusert oppmerksomhet.

Vi gjennomfører denne randomiserte studien for å finne ut om IBBS er en effektiv behandling for ADHD i to kulturelt forskjellige settinger; Hamden, Connecticut og Beijing, Kina. En undergruppe av barna i Hamden og New Haven skal også delta i en EEG-studie før og etter IBBS. Typisk utviklende barn vil også bli rekruttert fra samfunnet til den valgfrie EEG-studien for å sikre at sammenligningsgruppen er godt matchet med hensyn til alder, kjønn og intelligenskvotient (IQ) til de barna med ADHD som allerede har deltatt i EEG-studien.

I løpet av det siste året av tilskuddet vil vi innføre en pilotstudie av en læreplan for organisatorisk ferdighetstrening (OST) for foreldre og barn. Til syvende og sist tar vi sikte på å skape en behandling for bred klinisk anvendelse som kan adressere primær patologi, fremme mer aktiv og mer fullstendig nevral utvikling og normalisere utviklingsinteraksjoner med miljøet. Behandlingen vil være en aggressiv tidlig intervensjon på det tidspunktet de aktuelle hjerneregionene og systemene aktivt utvikler seg og kliniske symptomer først dukker opp.

Vi antar i forhold til kliniske utfall i den randomiserte kontrollerte studien at:

1. Barn som mottar IBBS som skolefritidsordning vil vise betydelig større forbedring enn barn som mottar behandling som vanlig i foreldres og læreres symptomvurderinger og laboratorietester av kognisjon.
2. Barns EEG-data vil være følsomme for effektene av IBBS.
3. Barn som mottar OST pluss det hjemmebaserte IBBS-programmet vil vise betydelig større forbedring enn barn som mottar det hjemmebaserte IBBS-programmet alene.