Dehydrering blandt skolebørn- Mali

Baggrund og specifikke mål

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere indvirkningen af ​​forbedret adgang til vand på den kognitive ydeevne og humør hos folkeskolebørn i Vestafrika.

Der er en betydelig mængde forskning, der vurderer sammenhængen mellem dehydrering og reduktion i kognitive evner og humør, men få af disse undersøgelser involverer børn, og kun én sådan undersøgelse har fundet sted uden for Europa. UNICEF anslår, at kun 47 % af skolerne i lavindkomstmiljøer har adgang til vand i løbet af dagen. Emory-forskere har for nylig kvantificeret virkningen af ​​forbedret adgang til vand, sanitet og hygiejne (WASH) i skolen på sundheds- og uddannelsesforanstaltninger. En bedre forståelse af virkningen af ​​vandindtag på hydrering har betydning for det voksende antal skolebaserede WASH-interventioner i udviklingslande, ikke kun med henblik på ren videnskabelig viden, men også for fortalervirksomhed fra donorer og nationale regeringer.

Til dette formål har efterforskerne identificeret følgende mål:

• Forfin et batteri af kognitive tests til børn i lavindkomstmiljøer;
• Vurder niveauerne af dehydrering blandt børn i fattige og tørre omgivelser;
• Kvantificere effekten af ​​forbedret vandadgang på hydreringsstatus og kognition; og
• Sammenlign forskellige felthydreringsvurderingsteknikker for nøjagtighed og brugervenlighed

Studiets betydning

Data indsamlet gennem denne forskning vil bidrage med ny evidens til brug i skole WASH-interventionsprogrammering og international fortalervirksomhed, samt give betydelig og banebrydende evidens for at forbedre vandmængden i skolerne. Der er et stigende antal beviser for virkningen af ​​forbedrede WASH-forhold i skolen på reduceret skolefravær, parasitinfektion og diarrésygdom. De præcise mekanismer for forbedret uddannelsesniveau er dog endnu ikke fuldt ud undersøgt. At forbinde drikkevandstilgængeligheden direkte med kognitive færdigheder ville give en sådan forklaringsmekanisme.

Skolens inklusionskriterier

Denne undersøgelse vil involvere børn i klasse 3-6, der går i grundskoler i Sikasso, Mali.

• Ingen adgang til vandpunkter inden for 2 km
• Inden for 1,5 times kørsel fra Bamako.
• Programaktiviteterne er ikke påbegyndt i skolen

Indstilling

Dataindsamlingsaktiviteter vil finde sted på op til fire folkeskoler. Kognitive tests og spørgeskemaer på papir vil blive administreret af forskningspersonale til elever inde i klasseværelset under opsyn af klasselæreren. Undersøgelser og afgivelse af informeret samtykke vil blive gennemført i et privat rum uden for klasseværelset.

Procedurer for fag

Dataindsamlingsprocedurer vil være identiske på hver dag for dataindsamling og vil følge nedenstående generelle, som kan ændres lidt for at tage højde for specifikke skoleskemaer.

Morgen (*betegner kun dag 1-aktiviteter)

• 7:30 - 8:00 Klassebeskrivelse af undersøgelsen* (gruppeindstilling)
• 8:00 - 8:45 Elevens samtykkeproces*, screening*, interview, urinprøveudtagning (En-for-en).

Eftermiddag

• 2:00 - 2:30 Urinprøvetagning (en-for-en)
• 2:30-3:15 Kognitiv testning + selvrapporteringsskalaer (gruppeindstilling)

Dataindsamlingsaktiviteter

Elevsamtale. Elevinterviewet vil blive gennemført inden udtagning af morgenurinprøven på hver gruppes respektive testdag. Den vil indeholde spørgsmål om drikke- og spisevaner i skolen og derhjemme. Elever vil blive undskyldt fra undervisningen for at gennemføre interviewet en ad gangen, og umiddelbart efter interviewet vil de blive bedt om at give en urinprøve, før de vender tilbage til klassen.

Urinprøvetagning. Eleverne vil blive bedt om at give én urinprøve om morgenen og én urinprøve om eftermiddagen på dagen for dataindsamling for deres respektive gruppe. Eleverne vil få udleveret en urinprøvebeholder mærket med et unikt ID og givet instruktioner om, hvordan prøven skal indsamles. De vil returnere prøven til undersøgelsespersonalet, som vil vurdere hydrering på stedet og derefter bortskaffe prøven. Hvis der ikke er nogen latrin tilgængelig på stedet, vil der blive oprettet et privat sted, hvor eleverne giver en prøve. Eleverne vil altid have lov til at levere prøven alene. Studiepersonale vil sørge for vand og sæbe til håndvask, så eleverne kan vaske deres hænder efter at have givet urinprøven. Om morgenen vil urinprøven blive udtaget umiddelbart efter elevsamtalen. Om eftermiddagen vil urinprøven blive indsamlet umiddelbart før påbegyndelse af kognitiv testning.

Kognitive tests + selvrapporteringsskalaer. Kognitive tests vil være papirbaserede og vil blive administreret i gruppesammenhæng i klasseværelset af uddannede studietællere. Skolelærere og administratorer vil blive bedt om at forlade klasseværelset i løbet af testperioden. Hver elev vil blive forsynet med et hæfte, der indeholder et sæt kognitive tests og selvvurderingsskalaer for tørst, humør og oplevet vanskelighed. Kognitive tests og selvvurderingsskalaer vil blive administreret én gang om morgenen og én gang om eftermiddagen af ​​studiepersonalet. Samlet testtid for sessionen er estimeret til at være maksimalt 45 minutter.

Hydreringsstatusmålinger

Hydrationsstatus vil blive målt gennem urinanalyse ved hjælp af tre metoder: urinens vægtfylde, urinfarve og selvrapporteret tørst. Urinprøven vil blive brugt til at vurdere urinens vægtfylde og farve på stedet. Undersøgelsespersonale vil registrere målinger og derefter kassere prøven. Eleverne vil selv rapportere tørst to gange på testdagen (morgen og eftermiddag) ved hjælp af en skala indeholdt i hæftet om kognitiv test.

Mål for kognitive testpræstationer

Kognitiv ydeevne vil blive vurderet gennem en række af syv simple tests, der vurderer en bred vifte af kognitive færdigheder, tilpasset fra tidligere forskning, der er blevet udført hos børn i Israel og Storbritannien. Alle kognitive vurderinger vil blive tilpasset specifikt til Mali-konteksten forud for dataindsamling, og lokale tællere vil blive trænet i administrationen af ​​disse tests. Efterforskerne vil samarbejde med implementerende partnere for at oversætte testinstruktioner til lokale sprog efter behov og fortest for at sikre, at værktøjerne er passende til studiekonteksten. Alle tests vil være papirbaserede tests og vil blive bedømt manuelt.

Risici for deltagelse

Der er minimale risici ved deltagelse i denne undersøgelse. Den største risiko for deltagelse er tabt undervisningstid. Deltagelse i undersøgelsen vil ikke udsætte deltagerne for nogen overskydende risiko udover to afbrydelser af undervisningstiden på mellem 30-45 minutter hver, en enkelt afbrydelse på 5 minutter for at gennemføre det individuelle interview, og den tid, det tager at give en urinprøve. Alle aktiviteter er designet til at minimere den tid, der tages fra klasseundervisningen, og der vil blive gjort alt for ikke at forårsage andre forstyrrelser. Studiepersonale vil sikre, at skoleledere, andre lærere og elevdeltagere alle fuldt ud forstår, at præstationer på kognitive test ikke påvirker deres karakter, og at urinprøver vil blive kasseret.

Svarhæfter vil blive opbevaret på et aflåst kontor, og data vil blive lagt ind i en sikker database. Ingen personlige identifikationsoplysninger vil blive opbevaret sammen med dataene.

Ydelser til emne eller fremtidige ydelser

Den eneste direkte fordel ved at deltage i denne undersøgelse er, at alle deltagere får drikkevand i løbet af en skoledag. Der er ingen andre direkte fordele for deltagerne end at vide, at information opnået fra denne undersøgelse vil bidrage til viden om de pædagogiske og sundhedsmæssige konsekvenser af forbedret WASH i skolerne. Informationen vil blive delt med lokale interessenter til potentiel brug som et fortalerværktøj, så fremtidige programmer på dette og andre områder kan bygge videre på det arbejde, der udføres i dette program.

Dataanalyse

Resultater fra undersøgelser, kognitive tests og urinprøver vil blive lagt ind i en adgangskodebeskyttet Excel-database. Databasen vil blive eksporteret som den relevante softwarefil til statistisk analyse. Parrede t-tests vil blive udført for at sammenligne ændringer i testscore fra baseline og opfølgning mellem forskellige grupper (f.eks. vand vs. intet vand; dehydreret vs. hydreret).

Datastyring og overvågning

Dette forsøg medfører ikke et medicinsk indgreb af nogen art; derfor er en typisk datasikkerheds- og overvågningsplan ikke nødvendig. Undersøgelsespersonale vil blive instrueret i at overvåge eventuelle uforudsete situationer, der tyder på en stigning i risikoen for deltagerne, og straks informere undersøgelseslederen, så der kan træffes en beslutning om, hvordan disse risici skal afbødes.

Fortrolighed

Eleverne får tildelt en unik identifikator ved starten af ​​dataindsamlingen. Klistermærker med denne identifikator vil blive placeret på alt elevtestmateriale. En liste, der forbinder identifikatorer til elever, vil blive oprettet for at hjælpe med dataindsamlingslogistik i løbet af dataindsamlingsperioden; denne liste vil dog blive bortskaffet efter dataindsamlingsperiodens udløb. Der vil ikke blive indsamlet personlige identifikationsoplysninger som en del af denne undersøgelse.

Ingen personlige identifikatorer vil blive opbevaret i databasen. Alle prøver vil blive destrueret, før de forlader undersøgelsesstedet, og ingen prøver vil blive destrueret som en del af denne undersøgelse.

Informeret samtykke

En afkald på forældres samtykke til indsamling af elevdata vil blive sikret fra den offentlige myndighed, såsom Undervisningsministeriet.

I det lokale miljø vil der også blive indhentet et underskrevet samtykke fra skolens ledelseskomité (SMC), eller i dens fravær, fra skoledirektøren. I Mali er SMC bemyndiget til at føre tilsyn med ledelse og aktiviteter på skolen på vegne af det samfund, som skolen tjener. På hver skole vil SMC-formand eller skoledirektør (alt efter behov) blive bedt om at underskrive loco parentis ("på forældrenes sted") på vegne af elevdeltagerne. Samtykkeproceduren vil informere skolen om aktiviteterne, formålet med forskningen og vil indhente tilladelse til, at forskerne kan udføre aktiviteter med samtykkende elever.

Skoleledere og SMC-formænd underskriver in loco parentis-formularen for op til 150 elever på hver skole. Denne formular vil blive underskrevet ved det første besøg og vil tjene som samtykke for alle efterfølgende besøg. En i loco parentis-former vil blive indsamlet fra hver skole, med op til fire i alt, der indsamles til denne undersøgelse (en for hver af de fire skoler).

Alle elevemner i de klasser, der er udvalgt til at deltage i undersøgelsen, vil blive læst et komplet informeret mundtligt samtykkeskrift som en gruppe forud for enhver dataindsamling af en uddannet medarbejder. Medarbejderen vil derefter ringe til eleverne uden for klassen én efter én og spørge, om de har spørgsmål til forklaringen, der blev givet i klassen, og besvare eventuelle spørgsmål, de måtte have. Derefter spørger de, om eleven giver samtykke, og noterer samtykke på elevlisten. Mens undersøgelsen vil blive forklaret for klassen som gruppe, vil elevens egentlige samtykke blive taget i dette private miljø, så der ikke er nogen form for tvang fra klassekammerater eller lærere.

Når en elev har givet sit samtykke, vil studiemedarbejderen begynde med screeningstesten. Hvis eleven består testen, administrerer undersøgelsespersonalet elevspørgeskemaet. Når spørgeskemaet er udfyldt, vil eleven få udleveret en samlekop og bedt om at give en prøve.

Mundtlig samtykke er valgt frem for skriftlig på grund af varierende niveauer af læsefærdigheder på skolen samt et ønske om at minimere papirarbejde, der indeholder deltagernes navne.

Der vil maksimalt blive registreret 150 samtykker på hver studieskole, med maksimalt 300 samlede elevsamtykke registreret i løbet af studiet.