Iskiasnerveblok ved brug af subgluteal space-tilgangen: en sammenligning med den infragluteale tilgang

Den subgluteale rumteknik udføres ved at injicere lokalbedøvelse i rummet, der er klemt mellem gluteus maximus og biceps femoris-muskelen på niveau med den større trochanter og ischial tuberositet i stedet for periferisk omkring nerven. Knoglevartegnene er især nemmere at identificere på grund af den høje akustiske mismatch og dæmpning af knogle. Slutpunktet for denne teknik er udspilningen af ​​det subgluteale rum til injektion gennem bloknålen. Denne nye tilgang kan udmønte sig i fordele, herunder reduktion af blokeringsproceduretid, reduktion af antallet af nålepassager, reduktion af bivirkninger (vaskulære komplikationer) og i sidste ende blokerer succes.

Filosofien med at injicere lokalbedøvelse i udpegede anatomiske rum eller mellem de fascieplaner, hvor nerverne bevæger sig, som i fascia iliaca blokken for eksempel, er en tidstestet tilgang og er blevet mere populær med introduktionen af ​​ultralyd på grund af den nemme visualisering af fascia og knogle i sammenligning med nerver under ultralyd. Opfordringen til at injicere mellem fly og holde sig væk fra nerver, der blokeres, har fundet understøttende beviser i forsøg, der involverer ultralydsstyret plexus brachialis blokering på interscalene niveau.

En vigtig potentiel fordel ved subgluteal space-tilgangen kan være en øget sikkerhedsmargin, der skabes, når afstanden opretholdes mellem injektionsnåle og målnerver, en fordel, der ser ud til at gøre disse injektionsteknikker gradvist mere populære og udvides til en række enkelte og kontinuerlige nerver. blokke.

Forskerne har til formål at sammenligne den nyligt beskrevne ultralyds-guidede subgluteale space-blok-teknik af ischiasnerven med den aktuelt praktiserede ultralyds-guidede infragluteal ischiasnerveblokering med periferien perineural spredning hos patienter, der gennemgår unilateral TKA-kirurgi.