Blocco del nervo sciatico utilizzando l'approccio dello spazio sottogluteo: un confronto con l'approccio infragluteo

La tecnica dello spazio sottogluteo viene eseguita iniettando anestetici locali nello spazio compreso tra il grande gluteo e il muscolo bicipite femorale a livello del grande trocantere e della tuberosità ischiatica piuttosto che circonferenzialmente attorno al nervo. I punti di repere ossei sono particolarmente più facili da identificare a causa dell'elevata discrepanza acustica e dell'attenuazione dell'osso. Il punto finale di questa tecnica è la distensione dello spazio sottogluteo da iniettare attraverso l'ago del blocco. Questo nuovo approccio può tradursi in vantaggi tra cui la riduzione del tempo della procedura di blocco, la riduzione del numero di passaggi dell'ago, la riduzione degli effetti collaterali (complicanze vascolari) e, infine, il successo del blocco.

La filosofia di iniettare anestetici locali in spazi anatomici designati o tra i piani fasciali in cui viaggiano i nervi, come ad esempio nel blocco della fascia iliaca, è un approccio collaudato nel tempo ed è diventato più popolare con l'introduzione degli ultrasuoni grazie alla facilità di visualizzazione della fascia e ossa rispetto ai nervi sotto gli ultrasuoni. La richiesta di iniettare tra i piani e di stare lontano dal blocco dei nervi ha trovato prove a sostegno negli studi che coinvolgono il blocco del plesso brachiale guidato da ultrasuoni a livello interscalenico.

Un importante vantaggio potenziale dell'approccio dello spazio sottogluteo può essere un maggiore margine di sicurezza creato quando viene mantenuta la distanza tra gli aghi di iniezione e i nervi bersaglio, un vantaggio che sembra rendere queste tecniche di iniezione progressivamente più popolari e di espandersi in una varietà di nervi singoli e continui blocchi.

Gli investigatori mirano a confrontare la tecnica di blocco dello spazio sottogluteo sottogluteo del nervo sciatico recentemente descritta con il blocco del nervo sciatico infragluteo guidato da ultrasuoni attualmente praticato con diffusione perineurale circonferenziale in pazienti sottoposti a chirurgia TKA unilaterale.