Blokada nerwu kulszowego przy użyciu podejścia podpośladkowego: porównanie z podejściem podpośladkowym

Technikę przestrzeni podpośladkowej wykonuje się poprzez wstrzykiwanie środków miejscowo znieczulających w przestrzeń między mięśniem pośladkowym wielkim a mięśniem dwugłowym uda na poziomie krętarza większego i guza kulszowego, a nie obwodowo wokół nerwu. Punkty orientacyjne kości są szczególnie łatwiejsze do zidentyfikowania ze względu na duże niedopasowanie akustyczne i tłumienie kości. Punktem końcowym tej techniki jest rozciągnięcie przestrzeni podpośladkowej do wstrzyknięcia przez igłę blokową. To nowe podejście może przełożyć się na korzyści, w tym skrócenie czasu zabiegu blokady, zmniejszenie liczby przejść igłowych, zmniejszenie skutków ubocznych (powikłania naczyniowe), a ostatecznie zablokowanie sukcesu.

Filozofia wstrzykiwania miejscowych środków znieczulających w wyznaczone przestrzenie anatomiczne lub pomiędzy płaszczyznami powięziowymi, po których przemieszczają się nerwy, jak na przykład blokada powięzi biodrowej, jest podejściem sprawdzonym w czasie i stała się bardziej popularna wraz z wprowadzeniem ultradźwięków ze względu na łatwość wizualizacji powięzi i kości w porównaniu z nerwami w badaniu ultrasonograficznym. Wezwanie do wstrzykiwania między płaszczyznami i trzymania się z dala od zablokowanych nerwów znalazło potwierdzające dowody w badaniach obejmujących blokadę splotu ramiennego pod kontrolą USG na poziomie międzykostnym.

Jedną z ważnych potencjalnych zalet podejścia do przestrzeni podpośladkowej może być zwiększony margines bezpieczeństwa utworzony, gdy zachowana jest odległość między igłami do wstrzykiwania a nerwami docelowymi, zaleta, która wydaje się sprawiać, że te techniki wstrzykiwania stają się coraz bardziej popularne i rozszerzają się na różne pojedyncze i ciągłe nerwy Bloki.

Badacze mają na celu porównanie nowo opisanej techniki blokowania przestrzeni podpośladkowej nerwu kulszowego pod kontrolą USG z obecnie praktykowaną blokadą nerwu kulszowego międzykręgowego pod kontrolą USG z obwodowym rozsiewem okołonerwowym u pacjentów poddawanych jednostronnej TKA.