Uddannelse af sygeplejersker om forebyggelse af venøs tromboembolisme (VTE).

BAGGRUND

• I et forsøg på at forbedre venøs tromboemboli (VTE)-profylakse-adhærens udførte efterforskerne kvalitative undersøgelser for at indhente patienters synspunkter om, hvordan sygeplejersker bør uddannes om VTE-forebyggelse og for at vurdere sygeplejerskers overbevisninger og opfattelser af farmakologisk VTE-profylakse
• Efterforskerne observerede mangler i sygeplejerskers viden og misforståelser om VTE-profylakse, der sandsynligvis sænker overholdelse af administration af ordinerede VTE-profylaksedoser

• Som en del af vores oprindelige Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) forslag planlagde efterforskerne at uddanne sygeplejersker til at adressere de observerede mangler og misforståelser og forbedre deres evne til at kommunikere effektivt med patienter.

  • Historisk set er sygeplejerskeuddannelsen blevet udført via en lineær, PowerPoint-baseret platform med voice-over, men uden interaktiv komponent (TRADITIONEL)
  • En nyere platform for sygeplejerskeuddannelsen blev tilgængelig til brug og omfatter scenariebaseret undervisning, løbende vurdering og øjeblikkelig udbedring. Vigtigst af alt er det et meget interaktivt produkt (SAMTIDIGT)

STUDIEDESIGN OG ANALYTISK PLAN

• Undersøg hypoteser

  • Primær: Sygeplejerskedeltagere, der modtager en af ​​disse interventioner, vil forbedre administrationen af ​​den foreskrevne VTE-profylakse, påvist af et fald i hyppigheden af ​​ikke-administrerede doser af VTE-profylakse sammenlignet med deres hyppighed ved baseline.
  • Sekundær: Sygeplejerskedeltagere, der modtager det moderne uddannelsesformat, vil have et større fald i hyppigheden af ​​glemte doser af VTE-profylakse sammenlignet med dem, der deltager i det traditionelle uddannelsesformat.

• Studere design

  • Cluster Randomized Trial 21 etager, blok randomiseret efter gulvtype (medicin [n=11] vs. kirurgi [n=10]) og (ICU [n=5] vs. ikke-ICU [n=16]) Alle sygeplejersker på hver etage tildeles samme uddannelsestype for at afbøde problemer relateret til forurening, hvis sygeplejersker diskuterer uddannelsen med deres kolleger
• Primært resultatmål: Andel af ikke-administrerede doser af farmakologisk VTE-profylakse (dosisniveau)

• Sekundære resultatmål:

  • Andel af doser, der er dokumenteret som glemt på grund af patientens afslag (dosisniveau)
  • Andel af patienter med enhver VTE (patientniveau)
  • Andel af patienter med dyb venetrombose (DVT) (patientniveau)
  • Andel af patienter med lungeemboli (PE) (patientniveau)

• Analysemetoder

  • Primære analyser - Intention-to-treat (inkluderer alle tildelte sygeplejersker, uanset om de har gennemført uddannelsen eller ej) Er der forskel på enheder, der er allokeret til en af ​​interventionerne, der sammenligner deres resultatmål med deres baseline-mål? Er der forskel på at sammenligne dem, der modtog det moderne uddannelsesformat og det traditionelle uddannelsesformat?
  • Sekundær analyse - Pr. protokol (omfatter kun sygeplejersker, der har gennemført uddannelsen) Præsterer sygeplejersker, der modtager uddannelse, bedre (forbedret administration af ordineret VTE-profylakse) end dem, der ikke gjorde det? Klarer sygeplejersker, der har modtaget uddannelsen i det nutidige format, bedre end dem, der modtog den i det traditionelle format