Educare gli infermieri sulla prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV).

SFONDO

• Nel tentativo di migliorare l'aderenza alla profilassi del tromboembolismo venoso (TEV), i ricercatori hanno condotto studi qualitativi per ottenere il punto di vista dei pazienti su come gli infermieri dovrebbero essere istruiti sulla prevenzione del TEV e per valutare le convinzioni e le percezioni degli infermieri sulla profilassi farmacologica del TEV
• I ricercatori hanno osservato carenze nelle conoscenze degli infermieri e idee sbagliate sulla profilassi del TEV che probabilmente riducono l'aderenza alla somministrazione delle dosi prescritte per la profilassi del TEV

• Come parte della nostra proposta originale del Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), i ricercatori hanno pianificato di educare gli infermieri ad affrontare le carenze e le idee sbagliate osservate e migliorare la loro capacità di comunicare in modo efficace con i pazienti

  • Storicamente, la formazione degli infermieri è stata svolta tramite una piattaforma lineare basata su PowerPoint con voce fuori campo ma senza componente interattiva (TRADIZIONALE)
  • Una piattaforma più recente per la formazione degli infermieri è diventata disponibile per l'uso e include insegnamento basato su scenari, valutazione continua e correzione immediata. Soprattutto, è un prodotto altamente interattivo (CONTEMPORANEO)

PROGETTAZIONE DELLO STUDIO E PIANO ANALITICO

• Ipotesi di ricerca

  • Primario: gli infermieri partecipanti che ricevono uno di questi interventi miglioreranno la somministrazione della profilassi VTE prescritta evidenziata da una diminuzione della frequenza delle dosi non somministrate di profilassi VTE, rispetto alla loro frequenza al basale.
  • Secondario: gli infermieri partecipanti che ricevono il formato educativo contemporaneo avranno una maggiore diminuzione della frequenza delle dosi mancate di profilassi contro il TEV rispetto a coloro che partecipano al formato educativo tradizionale.

• Progettazione dello studio

  • Cluster Randomized Trial 21 piani, blocco randomizzato per tipo di piano (medicina [n=11] vs. chirurgia [n=10]) e (ICU [n=5] vs. non-ICU [n=16]) Tutti gli infermieri su ciascuno al piano viene assegnato lo stesso tipo di istruzione per mitigare i problemi relativi alla contaminazione se gli infermieri discutono dell'istruzione con i loro colleghi
• Misura dell'outcome primario: percentuale di dosi non somministrate di profilassi farmacologica del TEV (livello di dose)

• Misure di risultato secondarie:

  • Percentuale di dosi documentate come mancate a causa del rifiuto del paziente (livello di dose)
  • Proporzione di pazienti con qualsiasi TEV (a livello di paziente)
  • Percentuale di pazienti con trombosi venosa profonda (TVP) (a livello di paziente)
  • Percentuale di pazienti con embolia polmonare (PE) (a livello di paziente)

• Metodi analitici

  • Analisi primarie - Intention-to-treat (include tutti gli infermieri assegnati, indipendentemente dal fatto che abbiano completato o meno la formazione) C'è una differenza tra le unità assegnate a uno degli interventi confrontando la loro misura di esito con la loro misura di riferimento? C'è una differenza tra coloro che hanno ricevuto il formato educativo contemporaneo e il formato educativo tradizionale?
  • Analisi secondaria - Per protocollo (include solo gli infermieri che hanno completato la formazione) Gli infermieri che ricevono la formazione ottengono risultati migliori (miglioramento della somministrazione della profilassi VTE prescritta) rispetto a quelli che non l'hanno ricevuta? Gli infermieri che hanno ricevuto l'istruzione nel formato contemporaneo ottengono risultati migliori di quelli che l'hanno ricevuta nel formato tradizionale