- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02317887
Undersøgelse af RS1 Ocular Gen Transfer for X-linked Retinoschisis
En fase I/IIa undersøgelse af RS1 okulær genoverførsel for X-bundet retinoschisis
Baggrund:
- X-linked juvenil retinoschisis (XLRS) er forårsaget af ændringer i RS1-genet. Disse ændringer forårsager unormal funktion af øjenproteinet retinoschisin. Uden normalt retinoschisin splittes nethindens lag, og synet går tabt. Forskere vil forsøge at introducere et sundt RS1-gen i øjenceller for at se, om dette hjælper retinale celler til at lave sundt retinoschisin. De vil sætte genet i en virus. Gen- og viruspakken er kendt som en genoverførselsvektor (AAV-RS1 vektor).
Mål:
- For at se om AAV-RS1 vektoren er sikker at bruge hos mennesker.
Berettigelse:
- Voksne 18 år og ældre med en mutation af RS1-genet, 20/63 syn eller værre på det ene øje og XLRS.
Design:
- Deltagerne vil blive screenet med genetiske tests for at bekræfte XLRS. De vil have en sygehistorie og fysiske undersøgelser og øjenundersøgelser.
- Ved besøg 1-2 vil deltagerne have nogle af eller alle af følgende:
- Medicinsk historie
- Fysisk eksamen
- Blod- og urinprøver
- Tuberkulose hudtest
- Øjenundersøgelse
- Synsprøver (for én test vil en intravenøs slange blive placeret i armen. Et farvestof vil blive injiceret, som vil rejse til blodkarrene i øjet).
- Ved besøg 3 vil AAV-RS1 vektoren blive injiceret med en nål i undersøgelsesøjet. Deltageres elever vil blive udvidet. De vil få bedøvende øjendråber.
- Besøg 4-13 vil finde sted i de 18 måneder efter genoverførsel. Mange af ovenstående tests vil blive gentaget. Deltagerne vil diskutere eventuelle bivirkninger.
- Besøg 14-17 vil finde sted årligt mellem år 2 og 5.
- Efter år 5 vil deltagerne blive kontaktet årligt telefonisk i op til 15 år.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formål: At evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af okulær AAV-RS1 vektor (AAV8-scRS/IRBPhRS) genoverførsel til nethinden hos deltagere, der er ramt af X-linked juvenil retinoschisis (XLRS).
Undersøgelsespopulation: Mandlige deltagere ramt af XLRS vil modtage okulær genoverførsel. Der kan maksimalt tilmeldes op til 24 deltagere.
Design: Dette er et fase I/IIa, prospektivt, dosiseskalering, enkeltcenterstudie. Et øje af hver deltager vil modtage AAV-RS1-genvektorapplikationen ved intravitreal injektion. Deltagerne vil blive nøje overvåget i forbindelse med DSMC-tilsyn. Deltagerne vil blive fulgt i 18 måneder, hvorefter de vil fortsætte med at blive fulgt i op til 5 år efter tilmelding, eller i henhold til FDA-krav, for yderligere sikkerhedsanalyse.
Resultatmål: Det primære resultat er sikkerheden af okulær AAV-RS1-vektor som bestemt ud fra vurdering af nethindefunktion, okulær struktur og forekomst af uønskede hændelser og laboratorietests. Sekundære resultater omfatter ændringer i visuel funktion, elektroretinogram (ERG) responser, synsfeltmålinger, retinal billeddannelse med optisk kohærens tomografi (OCT) og dannelsen af anti-AAV og anti-RS1 antistoffer.
Statistik: Der anvendes ingen formelle prøvestørrelsesberegninger i dette fase I/IIa dosis-eskaleringsstudie.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Deltageren er en mand med en mutation i RS1-genet identificeret ved genotypebestemmelse.
- Deltager skal være 18 år eller ældre.
- Deltageren skal kunne forstå og underskrive det informerede samtykke.
- Deltageren skal være medicinsk i stand til at overholde undersøgelsesbehandlingen, undersøgelsestest og procedurer og opfølgningsbesøg.
- Deltageren har mindst ét øje, der opfylder kriterierne for undersøgelsesøje, der er anført nedenfor.
- Deltageren skal acceptere ikke at modtage levende (svækkede) vacciner før dosering og i en vis varighed efter dosering.
- Deltageren skal acceptere at bruge effektiv barriere (mandligt eller kvindeligt kondom) for prævention før dosering og fortsætte et år efter genoverførsel.
- Hvis deltagerens partner er i stand til at blive gravid, kræves en anden form for effektiv prævention før dosering og fortsættes et år efter genoverførsel.
Effektive præventionsmetoder til denne undersøgelse omfatter:
- hormonel prævention (p-piller, injicerede hormoner eller vaginal ring),
- intrauterin enhed,
- barrieremetoder (kondom eller mellemgulv) kombineret med spermicid,
- kirurgisk sterilisering (hysterektomi eller tubal ligering i partner eller vasektomi).
- Deltageren accepterer at bruge passende solbeskyttelse, når de er på immunmodulerende midler.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Deltageren modtager aktivt en anden undersøgelsesmedicin/undersøgelsesprodukt (IP).
- Deltageren har tidligere tilmeldt sig et andet genterapiforsøg.
- Deltageren tager i øjeblikket, eller har taget inden for de sidste tre måneder, en systemisk kulsyreanhydrasehæmmer før tilmelding/baseline 1-test.
- Deltageren har en tilstand, der signifikant øger risikoen for systemiske kortikosteroider eller systemiske steroidbesparende immunmodulerende midler, såsom HIV, syfilis, tuberkulose, hepatitis B, hepatitis C eller diabetes mellitus (DM).
- Deltageren har en underliggende alvorlig sygdom, der forringer regelmæssig opfølgning under undersøgelsen.
- Deltageren har haft diagnose eller behandling af en malign sygdom (eksklusive ikke-melanom hudkræft) inden for de foregående fem år.
- Deltageren har allerede eksisterende okulære tumorer (undtagen ikke-mistænkelige nevi).
- Deltageren har en kendt allergi over for fluoresceinfarve eller andre kontraindikationer for at få et fluorescein-angiogram.
- Deltageren er på en medicin, der forhindrer sikker administration af undersøgelsesrelaterede lægemidler.
- Deltageren har ukontrolleret hypertension. (Hypertension vurderet til at være tilstrækkeligt kontrolleret ved baseline medicinsk evaluering er ikke udelukkende.)
- Deltageren har kompromitteret nyrefunktionen, således at cyclosporin eller cellcept ville være kontraindiceret.
- Deltageren har betydelig leversygdom med forhøjede leverenzymer (større end eller lig med 2,5 gange ULN).
- Deltageren har lavt absolut neutrofiltal (ANC
- Deltageren har brugt biologiske immunsuppressive midler inden for de sidste tre måneder (inden for de sidste seks måneder for rituximab eller cyclophosphamid).
KRITERIER FOR STUDIEØJNE:
Deltageren skal have mindst ét øje, der opfylder alle inklusionskriterier og ingen af nedenstående eksklusionskriterier.
STUDIE ØJNEINKLUSIONSKRITERIER:
- Undersøgelsesøjet skal have en bedst korrigeret E-ETDRS synsskarphed på mindre end eller lig med 63 (dvs. værre end eller lig med 20/63). Synsstyrken fra det første baselinebesøg (Baseline 1) vil blive brugt til at bestemme egnethed i tilfælde af en ændring i synsstyrken ved det andet baselinebesøg (Baseline 2).
- Elektroretinogram i undersøgelsens øje med en scotopisk kombineret respons, der viser en subnormal b-bølge, i overensstemmelse med retinoschisis.
UNDERSØGELSESKRITERIER FOR ØJNE:
- Undersøgelsesøjet har en historie med andre øjensygdomme, der sandsynligvis bidrager væsentligt til synstab eller sandsynligvis vil udgøre særlige risici (f.eks. optisk neuropati, fremskreden glaukom, uveitis, store bulløse skisehuler eller bulløs nethindeløsning, der udelukker sikker intravitreal injektion).
- Undersøgelsesøjet har linse-, hornhinde- eller andre medieuklarheder, der udelukker tilstrækkelig visualisering og test af nethinden.
- Undersøgelsesøjet har gennemgået en intraokulær kirurgi inden for seks måneder før indskrivningen.
- Undersøgelsesøjet får topisk kulsyreanhydrasehæmmer eller har fået topiske kulsyreanhydrasehæmmere inden for de seneste tre måneder.
UDVÆLGELSESKRITERIER FOR STUDIEØJNE:
Hvis begge øjne på en deltager opfylder kriterierne for berettigelse til undersøgelsesøjet, vil valget af undersøgelsesøje blive bestemt som følger:
- Øjet med den dårligste synsstyrke vil blive valgt som undersøgelsesøje.
- Hvis begge øjne har samme synsstyrke, vil valget af undersøgelsesøje blive bestemt efter investigators skøn i samråd med deltageren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohort 1
1E9 VG/Eye
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperimentel: Kohort 2
1E10 VG/Eye
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperimentel: Kohort 3
1E11 VG/Eye
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperimentel: Kohort 4
1E11 VG/Eye
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperimentel: Kohort 5
3E11 VG/Eye
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperimentel: Kohort 6
Ikke at overstige 6E11 VG/øje
|
Genoverførsel ved intravitreal injektion af RS1 AAV-vektoren (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger (AES) påvirker okulær funktion, der adskiller sig klinisk fra dem, der forventes i det normale udviklingsforløb af XLRS
Tidsramme: Dag 0 til år 2, inklusive
|
Inkluderer a) Betydelig funktionel ændring (ændring> = 10 elektroniske synsstyrkebogstaver i bedst korrigeret synsskarphed fra gennemsnittet af baselinebesøg), b) Fald i elektroretinogramresponsamplitude (> = 75% fra gennemsnittet af baselinebesøg), c) alvorlig Okulær betændelse ud over betændelse, der forventes som følge af en intravitreal injektion; d) Bivirkninger, der anses for klinisk relaterede til den intraokulære administrationsteknik, og E) unormale laboratoriefund ud over fælles terminologikriterier for bivirkninger v5.0 og/eller klinisk signifikant anderledes end baseline.
a) -D) inkluderer kun begivenheder, der forekommer i undersøgelsesøjet.
|
Dag 0 til år 2, inklusive
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i elektroretinografi kombinerede responsamplituder
Tidsramme: Baseline 1 til år 2
|
Ændring i elektroretinografi kombinerede responsamplituder fra gennemsnit af baseline 1 og 2 målinger.
Jo højere amplitude, jo bedre.
|
Baseline 1 til år 2
|
|
Gennemsnitlig ændring i bedst korrigerede synsstyrke
Tidsramme: Baseline 1 til år 2
|
Gennemsnitlig ændring i bedst korrigerede synsstyrke (BCVA) ved år 2 sammenlignet med gennemsnittet af baseline 1 og 2. BCVA måles via elektronisk synsstyrke (EVA).
|
Baseline 1 til år 2
|
|
Median og distribution af ændringer i bedst korrigerede synsstyrke
Tidsramme: Baseline 1 til år 2
|
Median og distribution af ændring i bedst korrigerede synsstyrke (BCVA) ved år 2 sammenlignet med gennemsnittet af baseline 1 og 2. BCVA måles via elektronisk synsstyrke (EVA).
|
Baseline 1 til år 2
|
|
Dannelse af cirkulerende systemisk anti-AAV eller anti-RS1 antistoffer
Tidsramme: Dag 0 gennem slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
Dannelse af cirkulerende systemiske anti-AAV eller anti-RS1 antistoffer vurderet via serologisk testning
|
Dag 0 gennem slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
|
Ændring i nethindestruktur som målt ved optisk sammenhængstomografi
Tidsramme: Baseline 1 til slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
Ændring i nethindestruktur som målt ved optisk sammenhængstomografi (OLT) sammenlignet med gennemsnittet af baseline 1 og 2. inkluderer a) Kvantitative mål for total retinalykkelse opnået med Cirrus OLT ved hjælp Ved hjælp af sporingsevnen for Heidelberg Spectralis OCT -systemet og C) længde af intakt ellipsoidzone på OLT og eventuelle fund af restaurering af denne refleksionslinje.
|
Baseline 1 til slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
|
Ændring i det centrale synsfeltfølsomhed som målt ved mikroperimetri (MP-1) synsfelttest
Tidsramme: Baseline 1 til slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
Ændring i det centrale synsfeltfølsomhed målt ved mikroperimetri (MP-1) synsfelttest sammenlignet med gennemsnittet af baseline 1 og 2. inkluderer gennemsnitlig følsomhed, antal skotomatiske punkter og antal punkter med en betydelig ændring i følsomhed.
|
Baseline 1 til slutningen af studiets deltagelse (år 5 eller år 7)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Laryssa A Huryn, M.D., National Eye Institute (NEI)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vijayasarathy C, Zeng Y, Marangoni D, Dong L, Pan ZH, Simpson EM, Fariss RN, Sieving PA. Targeted Expression of Retinoschisin by Retinal Bipolar Cells in XLRS Promotes Resolution of Retinoschisis Cysts Sans RS1 From Photoreceptors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Oct 3;63(11):8. doi: 10.1167/iovs.63.11.8.
- Vijayasarathy C, Sardar Pasha SPB, Sieving PA. Of men and mice: Human X-linked retinoschisis and fidelity in mouse modeling. Prog Retin Eye Res. 2022 Mar;87:100999. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.100999. Epub 2021 Aug 11.
- Mishra A, Vijayasarathy C, Cukras CA, Wiley HE, Sen HN, Zeng Y, Wei LL, Sieving PA. Immune function in X-linked retinoschisis subjects in an AAV8-RS1 phase I/IIa gene therapy trial. Mol Ther. 2021 Jun 2;29(6):2030-2040. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.02.013. Epub 2021 Feb 15.
- Cukras C, Wiley HE, Jeffrey BG, Sen HN, Turriff A, Zeng Y, Vijayasarathy C, Marangoni D, Ziccardi L, Kjellstrom S, Park TK, Hiriyanna S, Wright JF, Colosi P, Wu Z, Bush RA, Wei LL, Sieving PA. Retinal AAV8-RS1 Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis: Initial Findings from a Phase I/IIa Trial by Intravitreal Delivery. Mol Ther. 2018 Sep 5;26(9):2282-2294. doi: 10.1016/j.ymthe.2018.05.025. Epub 2018 Jul 7.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 15EI0038
- 15-EI-0038 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: National Eye Institute (NEI))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .