- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02317887
Untersuchung des okularen RS1-Gentransfers für X-chromosomale Retinoschisis
Eine Phase-I/IIa-Studie zum okulären RS1-Gentransfer bei X-chromosomaler Retinoschisis
Hintergrund:
- Die X-chromosomale juvenile Retinoschisis (XLRS) wird durch Veränderungen im RS1-Gen verursacht. Diese Veränderungen verursachen eine abnormale Funktion des Augenproteins Retinoschisin. Ohne normales Retinoschisin spalten sich die Schichten der Netzhaut und das Sehvermögen geht verloren. Forscher wollen versuchen, ein gesundes RS1-Gen in Augenzellen einzuführen, um zu sehen, ob dies den Netzhautzellen hilft, gesundes Retinoschisin herzustellen. Sie werden das Gen in einen Virus einbringen. Das Gen- und Viruspaket ist als Gentransfervektor (AAV-RS1-Vektor) bekannt.
Ziele:
- Um festzustellen, ob der AAV-RS1-Vektor beim Menschen sicher anzuwenden ist.
Teilnahmeberechtigung:
- Erwachsene ab 18 Jahren mit einer Mutation des RS1-Gens, einem Sehvermögen von 20/63 oder schlechter auf einem Auge und XLRS.
Design:
- Die Teilnehmer werden mit Gentests untersucht, um XLRS zu bestätigen. Sie werden eine Krankengeschichte und körperliche und Augenuntersuchungen haben.
- Bei den Besuchen 1-2 haben die Teilnehmer einige oder alle der folgenden:
- Krankengeschichte
- Körperliche Untersuchung
- Blut- und Urintests
- Tuberkulose-Hauttest
- Augenuntersuchung
- Sehtests (für einen Test wird ein intravenöser Zugang in den Arm gelegt. Ein Farbstoff wird injiziert, der zu den Blutgefäßen im Auge wandert).
- Bei Besuch 3 wird der AAV-RS1-Vektor mit einer Nadel in das Studienauge injiziert. Die Pupillen der Teilnehmer werden erweitert. Sie bekommen betäubende Augentropfen.
- Die Besuche 4-13 finden in den 18 Monaten nach dem Gentransfer statt. Viele der oben genannten Tests werden wiederholt. Die Teilnehmer werden etwaige Nebenwirkungen besprechen.
- Die Besuche 14-17 finden jährlich zwischen den Jahren 2 und 5 statt.
- Nach dem 5. Jahr werden die Teilnehmer bis zu 15 Jahre lang jährlich telefonisch kontaktiert.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit des Gentransfers des okulären AAV-RS1-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS) auf die Netzhaut von Teilnehmern, die von X-chromosomaler juveniler Retinoschisis (XLRS) betroffen sind.
Studienpopulation: Von XLRS betroffene männliche Teilnehmer erhalten einen okulären Gentransfer. Es können maximal 24 Teilnehmer angemeldet werden.
Design: Dies ist eine prospektive, monozentrische Studie der Phase I/IIa mit Dosiseskalation. Ein Auge jedes Teilnehmers erhält die AAV-RS1-Genvektoranwendung durch intravitreale Injektion. Die Teilnehmer werden in Verbindung mit der DSMC-Aufsicht genau überwacht. Die Teilnehmer werden 18 Monate lang nachbeobachtet, danach werden sie für weitere Sicherheitsanalysen bis zu 5 Jahre nach der Registrierung oder gemäß FDA-Anforderungen weiterbeobachtet.
Ergebnismessungen: Das primäre Ergebnis ist die Sicherheit des okulären AAV-RS1-Vektors, wie anhand der Bewertung der Netzhautfunktion, der Augenstruktur und des Auftretens unerwünschter Ereignisse und Labortests bestimmt. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Veränderungen der Sehfunktion, Elektroretinogramm (ERG)-Reaktionen, Gesichtsfeldmessungen, Bildgebung der Netzhaut mit optischer Kohärenztomographie (OCT) und die Bildung von Anti-AAV- und Anti-RS1-Antikörpern.
Statistik: In dieser Dosiseskalationsstudie der Phase I/IIa werden keine formellen Berechnungen der Stichprobengröße verwendet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
- Der Teilnehmer ist männlich mit einer durch Genotypisierung identifizierten Mutation im RS1-Gen.
- Der Teilnehmer muss mindestens 18 Jahre alt sein.
- Der Teilnehmer muss in der Lage sein, die Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen.
- Der Teilnehmer muss medizinisch in der Lage sein, die Studienbehandlung, Studientests und -verfahren sowie Nachsorgeuntersuchungen einzuhalten.
- Der Teilnehmer hat mindestens ein Auge, das die unten aufgeführten Augenkriterien der Studie erfüllt.
- Der Teilnehmer muss zustimmen, vor der Verabreichung und für eine gewisse Zeit nach der Verabreichung keine (attenuierten) Lebendimpfstoffe zu erhalten.
- Der Teilnehmer muss zustimmen, vor der Verabreichung und ein Jahr nach dem Gentransfer eine wirksame Verhütungsbarriere (Kondom für Mann oder Frau) zu verwenden.
- Wenn die Partnerin der Teilnehmerin schwanger werden kann, ist vor der Verabreichung und Fortsetzung ein Jahr nach dem Gentransfer eine zweite wirksame Verhütungsmethode erforderlich.
Zu den wirksamen Verhütungsmethoden für diese Studie gehören:
- hormonelle Verhütung (Antibabypille, injizierte Hormone oder Vaginalring),
- Intrauterinpessar,
- Barrieremethoden (Kondom oder Diaphragma) kombiniert mit Spermizid,
- chirurgische Sterilisation (Hysterektomie oder Tubenligatur beim Partner oder Vasektomie).
- Der Teilnehmer erklärt sich damit einverstanden, während der Einnahme von immunmodulatorischen Mitteln einen angemessenen Sonnenschutz zu verwenden.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Der Teilnehmer erhält aktiv ein anderes Studienmedikament/Prüfprodukt (IP).
- Der Teilnehmer hat sich zuvor für eine andere Gentherapiestudie angemeldet.
- Der Teilnehmer nimmt derzeit einen systemischen Carboanhydrasehemmer ein oder hat in den letzten drei Monaten einen systemischen Carboanhydrasehemmer vor der Aufnahme/dem Baseline-1-Test eingenommen.
- Der Teilnehmer hat eine Erkrankung, die das Risiko für systemische Kortikosteroide oder systemische steroidsparende immunmodulatorische Mittel wie HIV, Syphilis, Tuberkulose, Hepatitis B, Hepatitis C oder Diabetes mellitus (DM) signifikant erhöht.
- Der Teilnehmer hat eine zugrunde liegende schwere Krankheit, die die regelmäßige Nachsorge während der Studie beeinträchtigt.
- Der Teilnehmer hatte innerhalb der letzten fünf Jahre die Diagnose oder Behandlung einer bösartigen Erkrankung (ausgenommen nicht-melanozytären Hautkrebs).
- Der Teilnehmer hat bereits bestehende Augentumoren (ausgenommen nicht verdächtige Nävi).
- Der Teilnehmer hat eine bekannte Allergie gegen Fluorescein-Farbstoff oder andere Kontraindikationen für die Erstellung eines Fluorescein-Angiogramms.
- Der Teilnehmer nimmt ein Medikament ein, das die sichere Verabreichung von studienbezogenen Medikamenten verhindert.
- Der Teilnehmer hat unkontrollierten Bluthochdruck. (Hypertonie, die bei der medizinischen Erstbeurteilung als angemessen kontrolliert beurteilt wird, ist kein Ausschlusskriterium.)
- Der Teilnehmer hat eine eingeschränkte Nierenfunktion, sodass Ciclosporin oder Cellcept kontraindiziert wären.
- Der Teilnehmer hat eine signifikante Lebererkrankung mit erhöhten Leberenzymen (größer als oder gleich dem 2,5-fachen ULN).
- Der Teilnehmer hat eine niedrige absolute Neutrophilenzahl (ANC
- Der Teilnehmer hat innerhalb der letzten drei Monate biologische Immunsuppressiva verwendet (innerhalb der letzten sechs Monate für Rituximab oder Cyclophosphamid).
ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR DAS STUDIENAUGE:
Der Teilnehmer muss mindestens ein Auge haben, das alle Einschlusskriterien und keines der unten aufgeführten Ausschlusskriterien erfüllt.
EINSCHLUSSKRITERIEN FÜR DAS STUDIENAUGE:
- Das Studienauge muss einen bestkorrigierten E-ETDRS-Sehschärfe-Letterscore von kleiner oder gleich 63 aufweisen (d. h. schlechter als oder gleich 20/63). Die Sehschärfe des ersten Basisbesuchs (Baseline 1) wird zur Bestimmung der Eignung im Falle einer Änderung der Sehschärfe beim zweiten Basisbesuch (Baseline 2) verwendet.
- Elektroretinogramm im Studienauge mit einer skotopischen kombinierten Reaktion, die eine subnormale b-Welle zeigt, die mit einer Retinoschisis übereinstimmt.
STUDIE AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR DAS AUGE:
- Das Studienauge hat in der Vorgeschichte andere Augenerkrankungen, die wahrscheinlich erheblich zum Sehverlust beitragen oder besondere Risiken darstellen (z. B. Optikusneuropathie, fortgeschrittenes Glaukom, Uveitis, große bullöse Schisishöhlen oder bullöse Netzhautablösung, die eine sichere intravitreale Injektion ausschließen).
- Das Studienauge weist Linsen-, Hornhaut- oder andere Medientrübungen auf, die eine angemessene Visualisierung und Prüfung der Netzhaut verhindern.
- Das Studienauge wurde innerhalb von sechs Monaten vor der Aufnahme einer intraokularen Operation unterzogen.
- Das Studienauge erhält topische Carboanhydrasehemmer oder hat in den letzten drei Monaten topische Carboanhydrasehemmer erhalten.
AUSWAHLKRITERIEN FÜR DAS STUDIENAUGE:
Wenn beide Augen eines Teilnehmers die Eignungskriterien für das Studienauge erfüllen, wird die Wahl des Studienauges wie folgt bestimmt:
- Als Studienauge wird das Auge mit der schlechteren Sehschärfe ausgewählt.
- Wenn beide Augen die gleiche Sehschärfe haben, wird die Wahl des Studienauges nach Ermessen des Prüfarztes in Absprache mit dem Teilnehmer festgelegt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Kohorte 1
1e9 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Experimental: Kohorte 2
1e10 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Experimental: Kohorte 3
1e11 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Experimental: Kohorte 4
1e11 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Experimental: Kohorte 5
3e11 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Experimental: Kohorte 6
Nicht überschreiten 6e11 Vg/Auge
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Gentransfer durch intravitreale Injektion des RS1-AAV-Vektors (AAV8-scRS/IRBPhRS)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unerwünschte Ereignisse (AEs), die die Augenfunktion beeinflussen, die sich klinisch von denen unterscheiden
Zeitfenster: Tag 0 bis Jahr 2, inklusive
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Enthält a) wesentliche funktionelle Änderung (Änderung> = 10 elektronische Sehschärfe in der am besten korrigierten Sehschärfe aus dem Durchschnitt der Basisbesuche), b) Abnahme der Elektroretinogramm-Antwortamplitude (> = 75% aus dem Durchschnitt der Basisbesuche), c) schwerwiegende Augenentzündung über Entzündungen über eine intravitreale Injektion hinaus; d) unerwünschte Ereignisse, die sich mit der intraokularen Verabreichungstechnik als klinisch beziehen, und e) abnormale Laborbefunde über die gemeinsamen Terminologiekriterien der Grad 1 für unerwünschte Ereignisse v5.0 und/oder klinisch signifikant von der Basislinie signifikant.
a) -D) enthält nur Ereignisse, die im Studienauge auftreten.
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Tag 0 bis Jahr 2, inklusive
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Elektroretinographie kombinierte Antwortamplituden
Zeitfenster: Baseline 1 bis Jahr 2
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Änderung der Elektroretinographie kombinierte Reaktionsamplituden aus dem Durchschnitt der Messungen der Grundlinie 1 und 2.
Je höher die Amplitude, desto besser.
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Baseline 1 bis Jahr 2
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Mittlere Änderung der am besten korrigierten Sehschärfe
Zeitfenster: Baseline 1 bis Jahr 2
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Durch die mittlere Änderung der am besten korrigierten Sehschärfe (BCVA) im Jahr 2 im Vergleich zum Durchschnitt der Basislinie 1 und 2. BCVA wird durch elektronische Sehschärfe (EVA) gemessen.
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Baseline 1 bis Jahr 2
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Median und Verteilung der Veränderung der am besten korrigierten Sehschärfe
Zeitfenster: Baseline 1 bis Jahr 2
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Median und Verteilung der Veränderung der am besten korrigierten Sehschärfe (BCVA) im Jahr 2 im Vergleich zum Durchschnitt der Basislinie 1 und 2. BCVA wird über elektronische Sehschärfe (EVA) gemessen.
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Baseline 1 bis Jahr 2
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Bildung von zirkulierenden systemischen Anti-AAV- oder Anti-Rs1-Antikörpern
Zeitfenster: Tag 0 bis zum Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Bildung von zirkulierenden systemischen Anti-AAV- oder Anti-Rs1-Antikörpern, die durch serologische Tests bewertet wurden
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Tag 0 bis zum Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Änderung der Netzhautstruktur gemessen durch optische Kohärenztomographie
Zeitfenster: Baseline 1 bis Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Änderung der Netzhautstruktur, gemessen durch optische Kohärenztomographie (OCT) im Vergleich zum Durchschnitt der Basislinie 1 und 2.. Verwenden der Verfolgungsfähigkeit des Heidelberg -Spektralis -OCT -Systems und der C) Länge der intakten Ellipsoidzone im OCT und jeglichen Befunden der Wiederherstellung dieser Reflexionsvermögenslinie.
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Baseline 1 bis Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Änderung der zentralen Gesichtsfeldempfindlichkeit, gemessen durch mikroperimetrische (MP-1) -Fielerfeldtests
Zeitfenster: Baseline 1 bis Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Änderung der zentralen Gesichtsfeldempfindlichkeit, gemessen durch mikroperimetrische (MP-1) -Feldentests im Vergleich zum Durchschnitt der Basislinie 1 und 2. Enthält mittlere Empfindlichkeiten, die Anzahl der schottisch-Punkte und die Anzahl der Punkte mit einer signifikanten Änderung der Empfindlichkeit.
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Baseline 1 bis Ende der Studienteilnahme (Jahr 5 oder Jahr 7)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Laryssa A Huryn, M.D., National Eye Institute (NEI)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Vijayasarathy C, Zeng Y, Marangoni D, Dong L, Pan ZH, Simpson EM, Fariss RN, Sieving PA. Targeted Expression of Retinoschisin by Retinal Bipolar Cells in XLRS Promotes Resolution of Retinoschisis Cysts Sans RS1 From Photoreceptors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Oct 3;63(11):8. doi: 10.1167/iovs.63.11.8.
- Vijayasarathy C, Sardar Pasha SPB, Sieving PA. Of men and mice: Human X-linked retinoschisis and fidelity in mouse modeling. Prog Retin Eye Res. 2022 Mar;87:100999. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.100999. Epub 2021 Aug 11.
- Mishra A, Vijayasarathy C, Cukras CA, Wiley HE, Sen HN, Zeng Y, Wei LL, Sieving PA. Immune function in X-linked retinoschisis subjects in an AAV8-RS1 phase I/IIa gene therapy trial. Mol Ther. 2021 Jun 2;29(6):2030-2040. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.02.013. Epub 2021 Feb 15.
- Cukras C, Wiley HE, Jeffrey BG, Sen HN, Turriff A, Zeng Y, Vijayasarathy C, Marangoni D, Ziccardi L, Kjellstrom S, Park TK, Hiriyanna S, Wright JF, Colosi P, Wu Z, Bush RA, Wei LL, Sieving PA. Retinal AAV8-RS1 Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis: Initial Findings from a Phase I/IIa Trial by Intravitreal Delivery. Mol Ther. 2018 Sep 5;26(9):2282-2294. doi: 10.1016/j.ymthe.2018.05.025. Epub 2018 Jul 7.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 15EI0038
- 15-EI-0038 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: National Eye Institute (NEI))
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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