- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02317887
X연관망막분열에 대한 RS1 안구 유전자 전달에 관한 연구
X-연관 망막분열증에 대한 RS1 안구 유전자 전달의 I/IIa상 연구
배경:
- XLRS(X-linked juvenile retinoschisis)는 RS1 유전자의 변화에 의해 발생합니다. 이러한 변화는 눈 단백질 레티노스키신의 비정상적인 기능을 유발합니다. 정상적인 레티노스키신이 없으면 망막의 층이 갈라지고 시력이 상실됩니다. 연구자들은 망막 세포가 건강한 레티노스키신을 만드는 데 도움이 되는지 알아보기 위해 건강한 RS1 유전자를 안구 세포에 도입하려고 합니다. 그들은 유전자를 바이러스에 넣을 것입니다. 유전자 및 바이러스 패키지는 유전자 전달 벡터(AAV-RS1 벡터)로 알려져 있습니다.
목표:
- AAV-RS1 벡터가 사람에게 사용하기에 안전한지 확인합니다.
적임:
- RS1 유전자의 돌연변이, 한쪽 눈의 시력이 20/63 이상, XLRS가 있는 18세 이상의 성인.
설계:
- 참가자는 XLRS를 확인하기 위해 유전자 검사를 통해 선별됩니다. 그들은 병력과 신체 검사 및 시력 검사를 받게 됩니다.
- 방문 1-2에서 참가자는 다음 중 일부 또는 전부를 갖게 됩니다.
- 병력
- 신체검사
- 혈액 및 소변 검사
- 결핵 피부 검사
- 눈 검사
- 시력 검사(한 번의 검사를 위해 팔에 정맥 주사선을 삽입합니다. 눈의 혈관으로 이동할 염료가 주입됩니다.)
- 방문 3에서 AAV-RS1 벡터는 바늘로 연구 눈에 주사됩니다. 참가자 동공이 확장됩니다. 그들은 마취 안약을 얻을 것입니다.
- 방문 4-13은 유전자 전달 후 18개월에 발생할 것입니다. 위의 많은 테스트가 반복됩니다. 참가자는 부작용에 대해 논의합니다.
- 14-17회 방문은 2년에서 5년 사이에 매년 발생합니다.
- 5년 후 참가자는 최대 15년 동안 매년 전화로 연락을 받습니다.
연구 개요
상세 설명
목적: XLRS(X-linked juvenile retinoschisis)에 걸린 참가자의 망막으로 안구 AAV-RS1 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS) 유전자 전달의 안전성과 내약성을 평가하기 위함입니다.
연구 모집단: XLRS에 영향을 받은 남성 참가자는 안구 유전자 전달을 받게 됩니다. 최대 24명의 참가자가 등록할 수 있습니다.
디자인: 이것은 I/IIa상, 전향적, 용량 증량, 단일 센터 연구입니다. 각 참가자의 한쪽 눈은 유리체 강내 주사로 AAV-RS1 유전자 벡터 적용을 받게 됩니다. 참가자는 DSMC 감독과 함께 면밀히 모니터링됩니다. 참가자는 추가 안전성 분석을 위해 등록 후 또는 FDA 요구 사항에 따라 최대 5년 동안 계속해서 18개월 동안 추적됩니다.
결과 측정: 1차 결과는 망막 기능, 안구 구조 및 부작용 발생 및 실험실 테스트의 평가로부터 결정된 안구 AAV-RS1 벡터의 안전성입니다. 2차 결과에는 시각 기능의 변화, 망막전위도(ERG) 반응, 시야 측정, 광간섭단층촬영(OCT)을 사용한 망막 이미징, 항-AAV 및 항-RS1 항체 형성이 포함됩니다.
통계: 이 I/IIa 단계 용량 증량 연구에서는 공식적인 샘플 크기 계산이 사용되지 않습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준:
- 참가자는 유전자형 분석으로 확인된 RS1 유전자에 돌연변이가 있는 남성입니다.
- 참가자는 18세 이상이어야 합니다.
- 참가자는 사전 동의를 이해하고 서명할 수 있어야 합니다.
- 참가자는 의학적으로 연구 치료, 연구 테스트 및 절차 및 후속 방문을 준수할 수 있어야 합니다.
- 참가자는 아래에 나열된 연구 눈 기준을 충족하는 하나 이상의 눈을 가지고 있습니다.
- 참가자는 투약 전과 투약 후 일정 기간 동안 생(약독화) 백신을 받지 않는다는 데 동의해야 합니다.
- 참가자는 투약 전에 효과적인 피임 장벽(남성 또는 여성 콘돔)을 사용하고 유전자 전달 후 1년 동안 지속하는 데 동의해야 합니다.
- 참가자의 파트너가 임신할 수 있는 경우, 투약 전에 두 번째 형태의 효과적인 피임이 필요하며 유전자 전달 후 1년 동안 지속됩니다.
이 연구를 위한 효과적인 피임 방법은 다음과 같습니다.
- 호르몬 피임법(피임약, 호르몬 주사 또는 질 링),
- 링,
- 살정제와 결합된 장벽 방법(콘돔 또는 다이어프램),
- 외과적 불임술(파트너 또는 정관 절제술에서 자궁 절제술 또는 난관 결찰).
- 참가자는 면역 조절제를 사용할 때 적절한 자외선 차단제를 사용하는 데 동의합니다.
제외 기준:
- 참가자는 다른 연구 약물/연구 제품(IP)을 적극적으로 받고 있습니다.
- 참가자는 이전에 다른 유전자 치료 시험에 등록했습니다.
- 참가자는 등록/기준선 1 테스트 이전에 전신성 탄산탈수효소 억제제를 현재 복용 중이거나 지난 3개월 이내에 복용했습니다.
- 참가자는 HIV, 매독, 결핵, B형 간염, C형 간염 또는 진성 당뇨병(DM)과 같은 전신 코르티코스테로이드 또는 전신 스테로이드 보존 면역 조절제의 위험을 상당히 증가시키는 상태를 가지고 있습니다.
- 참가자는 연구 기간 동안 정기적인 후속 조치를 방해하는 근본적인 심각한 질병을 가지고 있습니다.
- 참가자는 지난 5년 이내에 악성 종양(비흑색종 피부암 제외) 진단 또는 치료를 받았습니다.
- 참여자는 기존의 안구 종양이 있습니다(의심되지 않는 모반 제외).
- 참가자는 플루오레세인 염료에 대해 알려진 알레르기가 있거나 플루오레세인 혈관 조영술을 얻는 데 대한 기타 금기 사항이 있습니다.
- 참가자는 연구 관련 약물의 안전한 투여를 방해하는 약물을 복용하고 있습니다.
- 참가자는 조절되지 않는 고혈압이 있습니다. (기본 의학적 평가에서 적절하게 조절되는 것으로 판단되는 고혈압은 배제되지 않습니다.)
- 참가자는 시클로스포린 또는 셀셉트가 금기일 정도로 신장 기능이 손상되었습니다.
- 참여자는 간 효소 수치가 상승(ULN의 2.5배 이상)하는 중대한 간 질환이 있습니다.
- 참가자는 절대 호중구 수가 낮습니다(ANC
- 참가자는 지난 3개월 이내에 생물학적 면역억제제를 사용했습니다(리툭시맙 또는 시클로포스파미드의 경우 지난 6개월 이내).
연구 눈 자격 기준:
참가자는 모든 포함 기준을 충족하는 눈이 하나 이상 있어야 하며 아래 나열된 제외 기준은 없어야 합니다.
연구 안구 포함 기준:
- 연구 눈은 63 이하(즉, 20/63 이하)의 가장 잘 교정된 E-ETDRS 시력 문자 점수를 가져야 합니다. 첫 번째 기준선 방문(기준선 1)의 시력은 두 번째 기준선 방문(기준선 2)에서 시력이 변경된 경우 적격성 결정에 사용됩니다.
- 연구 안구의 망막전도도는 망막분리증과 일치하는 정상 이하의 b파를 나타내는 암순응 조합 반응을 나타냅니다.
연구 눈 배제 기준:
- 연구 안구는 시력 상실에 크게 기여할 가능성이 있거나 특별한 위험을 나타낼 가능성이 있는 다른 안구 질환의 병력이 있습니다(예: 시신경병증, 진행성 녹내장, 포도막염, 안전한 유리체강내 주입을 방해하는 큰 수포성 분열 충치 또는 수포성 망막 박리).
- 연구 눈에 망막의 적절한 시각화 및 검사를 방해하는 수정체, 각막 또는 기타 매체 혼탁이 있습니다.
- 연구 안구는 등록 전 6개월 이내에 안내 수술을 받았습니다.
- 연구 안구는 국소 탄산탈수효소 억제제를 받고 있거나 지난 3개월 동안 국소 탄산탈수효소 억제제를 투여받았습니다.
연구 안구 선택 기준:
참가자의 양쪽 눈이 연구 눈 적격성 기준을 충족하는 경우, 연구 눈의 선택은 다음과 같이 결정됩니다.
- 시력이 더 나쁜 눈이 연구 눈으로 선택됩니다.
- 양쪽 눈의 시력이 동일한 경우 연구 눈의 선택은 참가자와 상의하여 조사자의 재량에 따라 결정됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 그룹 1
1e9 vg/눈
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RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
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실험적: 그룹 2
1e10 vg/눈
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RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
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실험적: 그룹 3
1e11 vg/눈
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RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
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실험적: 그룹 4
1e11 vg/눈
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RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
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실험적: 그룹 5
3e11 vg/눈을 초과하지 않음
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RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
|
실험적: 그룹 6
6e11 vg/눈을 초과하지 않음
|
RS1 AAV 벡터(AAV8-scRS/IRBPhRS)의 유리체강내 주사에 의한 유전자 전달
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
망막 기능
기간: 1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
|
망막 기능 유지
|
1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
|
안구 구조
기간: 1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
|
안구 구조 유지
|
1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
|
AE의 발생
기간: 1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
|
XLRS의 정상적인 진행과 임상적으로 다른 부작용의 수와 심각도
|
1일, 7일, 14일, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 6개월, 9개월, 12개월, 18개월, 2년차, 3년차, 4년차, 5년차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
에르그
기간: 1, 3, 6, 12, 18개월 및 2-5년에 매년
|
기준선 1과 2의 평균에서 ERG 결합 응답 진폭의 변화
|
1, 3, 6, 12, 18개월 및 2-5년에 매년
|
OCT 이미징
기간: 1, 2, 3, 4, 6, 9, 18개월 및 2-5년에 매년
|
기준선 1 및 2의 평균과 비교한 망막 구조의 변화
|
1, 2, 3, 4, 6, 9, 18개월 및 2-5년에 매년
|
항AAV 항체
기간: 7일, 14일, 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18개월 및 매년 2-5년
|
순환 전신 항-AAV 또는 항-RS1 항체 형성
|
7일, 14일, 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18개월 및 매년 2-5년
|
시각적 기능
기간: 1, 7, 14일, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 18개월 및 매년 2-5년
|
기준선 1 및 2의 평균과 비교한 BCVA의 평균 중앙값 및 변화 분포
|
1, 7, 14일, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 18개월 및 매년 2-5년
|
공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Laryssa A Huryn, M.D., National Eye Institute (NEI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Vijayasarathy C, Zeng Y, Marangoni D, Dong L, Pan ZH, Simpson EM, Fariss RN, Sieving PA. Targeted Expression of Retinoschisin by Retinal Bipolar Cells in XLRS Promotes Resolution of Retinoschisis Cysts Sans RS1 From Photoreceptors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Oct 3;63(11):8. doi: 10.1167/iovs.63.11.8.
- Vijayasarathy C, Sardar Pasha SPB, Sieving PA. Of men and mice: Human X-linked retinoschisis and fidelity in mouse modeling. Prog Retin Eye Res. 2022 Mar;87:100999. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.100999. Epub 2021 Aug 11.
- Mishra A, Vijayasarathy C, Cukras CA, Wiley HE, Sen HN, Zeng Y, Wei LL, Sieving PA. Immune function in X-linked retinoschisis subjects in an AAV8-RS1 phase I/IIa gene therapy trial. Mol Ther. 2021 Jun 2;29(6):2030-2040. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.02.013. Epub 2021 Feb 15.
- Cukras C, Wiley HE, Jeffrey BG, Sen HN, Turriff A, Zeng Y, Vijayasarathy C, Marangoni D, Ziccardi L, Kjellstrom S, Park TK, Hiriyanna S, Wright JF, Colosi P, Wu Z, Bush RA, Wei LL, Sieving PA. Retinal AAV8-RS1 Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis: Initial Findings from a Phase I/IIa Trial by Intravitreal Delivery. Mol Ther. 2018 Sep 5;26(9):2282-2294. doi: 10.1016/j.ymthe.2018.05.025. Epub 2018 Jul 7.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (추정된)
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추가 정보
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