- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02317887
Badanie transferu genów oka RS1 dla retinoschisis sprzężonego z chromosomem X
Badanie fazy I / IIa transferu genu oka RS1 dla retinoschisis sprzężonego z chromosomem X
Tło:
- Młodzieńcze zwyrodnienie siatkówki sprzężone z chromosomem X (XLRS) jest spowodowane zmianami w genie RS1. Zmiany te powodują nieprawidłową funkcję retinoschizyny białka oka. Bez normalnej retinoschizyny warstwy siatkówki pękają i traci się wzrok. Naukowcy chcą spróbować wprowadzić zdrowy gen RS1 do komórek oka, aby sprawdzić, czy pomaga to komórkom siatkówki wytwarzać zdrową retinoschizynę. Umieszczą gen w wirusie. Pakiet genów i wirusów jest znany jako wektor transferu genów (wektor AAV-RS1).
Cele:
- Aby sprawdzić, czy wektor AAV-RS1 jest bezpieczny w użyciu u ludzi.
Kwalifikowalność:
- Dorośli w wieku 18 lat i starsi z mutacją genu RS1, widzeniem 20/63 lub gorszym w jednym oku i XLRS.
Projekt:
- Uczestnicy zostaną poddani testom genetycznym w celu potwierdzenia XLRS. Będą mieli historię medyczną oraz badania fizyczne i okulistyczne.
- Podczas wizyt 1-2 uczestnicy będą mieli niektóre lub wszystkie z poniższych:
- Historia medyczna
- Fizyczny egzamin
- Badania krwi i moczu
- Test skórny na gruźlicę
- Badanie wzroku
- Badania wzroku (w jednym badaniu zostanie umieszczona linia dożylna w ramieniu. Wstrzyknięty zostanie barwnik, który przedostaje się do naczyń krwionośnych w oku).
- Podczas wizyty 3 wektor AAV-RS1 zostanie wstrzyknięty igłą do badanego oka. Źrenice uczestników będą rozszerzone. Dostaną znieczulające krople do oczu.
- Wizyty 4-13 będą miały miejsce w ciągu 18 miesięcy po transferze genów. Wiele z powyższych testów zostanie powtórzonych. Uczestnicy omówią wszelkie skutki uboczne.
- Wizyty 14-17 będą odbywać się co roku między 2 a 5 rokiem życia.
- Po 5 roku uczestnicy będą kontaktować się telefonicznie co roku przez okres do 15 lat.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Cel: Ocena bezpieczeństwa i tolerancji transferu genu wektora AAV-RS1 (AAV8-scRS/IRBPhRS) do siatkówki uczestników dotkniętych młodzieńczym zwyrodnieniem siatkówki sprzężonym z chromosomem X (XLRS).
Badana populacja: uczestnicy płci męskiej dotknięci XLRS otrzymają transfer genów do oka. Maksymalnie można zgłosić maksymalnie 24 uczestników.
Projekt: Jest to jednoośrodkowe badanie prospektywne fazy I/IIa ze zwiększaniem dawki. Jedno oko każdego uczestnika otrzyma podanie wektora genu AAV-RS1 przez wstrzyknięcie do ciała szklistego. Uczestnicy będą ściśle monitorowani w połączeniu z nadzorem DSMC. Uczestnicy będą obserwowani przez 18 miesięcy, po czym będą obserwowani przez okres do 5 lat po rejestracji lub zgodnie z wymogami FDA w celu dalszej analizy bezpieczeństwa.
Miary wyników: Głównym wynikiem jest bezpieczeństwo wektora AAV-RS1 w oku określone na podstawie oceny funkcji siatkówki, struktury oka i występowania zdarzeń niepożądanych oraz badań laboratoryjnych. Wtórne wyniki obejmują zmiany w funkcji wzroku, odpowiedzi elektroretinogramu (ERG), pomiary pola widzenia, obrazowanie siatkówki za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) oraz tworzenie przeciwciał anty-AAV i anty-RS1.
Statystyki: W tym badaniu eskalacji dawki fazy I/IIa nie stosuje się żadnych formalnych obliczeń wielkości próby.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
- Uczestnik jest mężczyzną z mutacją w genie RS1 zidentyfikowaną przez genotypowanie.
- Uczestnik musi mieć ukończone 18 lat.
- Uczestnik musi być w stanie zrozumieć i podpisać świadomą zgodę.
- Uczestnik musi być w stanie pod względem medycznym podporządkować się badanemu leczeniu, badaniom i procedurom oraz wizytom kontrolnym.
- Uczestnik ma co najmniej jedno oko spełniające kryteria badania oczu wymienione poniżej.
- Uczestnik musi wyrazić zgodę na nieotrzymywanie żywych (atenuowanych) szczepionek przed dawkowaniem i przez pewien czas po dawkowaniu.
- Uczestnik musi wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej bariery antykoncepcyjnej (prezerwatywy dla mężczyzn lub kobiet) przed dawkowaniem i kontynuacją przez rok po przeniesieniu genu.
- Jeśli partnerka uczestnika może zajść w ciążę, przed dawkowaniem i kontynuacją po roku od przeniesienia genu wymagana będzie druga forma skutecznej antykoncepcji.
Skuteczne metody antykoncepcji w tym badaniu obejmują:
- antykoncepcja hormonalna (tabletki antykoncepcyjne, hormony w zastrzykach lub krążek dopochwowy),
- wkładka wewnątrzmaciczna,
- metody barierowe (prezerwatywa lub diafragma) połączone ze środkiem plemnikobójczym,
- sterylizacja chirurgiczna (histerektomia lub podwiązanie jajowodów u partnera lub wazektomia).
- Uczestnik wyraża zgodę na stosowanie odpowiedniej ochrony przeciwsłonecznej podczas przyjmowania środków immunomodulujących.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
- Uczestnik aktywnie otrzymuje inny badany lek/produkt badany (IP).
- Uczestnik zapisał się wcześniej do innego badania terapii genowej.
- Uczestnik obecnie przyjmuje lub przyjmował w ciągu ostatnich trzech miesięcy ogólnoustrojowy inhibitor anhydrazy węglanowej przed włączeniem do badania/badaniem wyjściowym 1.
- Uczestnik ma jakąkolwiek chorobę, która znacznie zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych kortykosteroidów lub ogólnoustrojowych środków immunomodulujących oszczędzających steroidy, takich jak HIV, kiła, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub cukrzyca (DM).
- Uczestnik cierpi na poważną chorobę, która utrudnia regularną obserwację podczas badania.
- U uczestnika zdiagnozowano lub leczono nowotwór złośliwy (z wyłączeniem nieczerniakowego raka skóry) w ciągu ostatnich pięciu lat.
- Uczestnik ma wcześniej istniejące guzy oka (z wyłączeniem niepodejrzanych znamion).
- Uczestnik ma znaną alergię na barwnik fluoresceinowy lub inne przeciwwskazania do wykonania angiogramu fluoresceinowego.
- Uczestnik przyjmuje lek, który uniemożliwia bezpieczne podawanie leków związanych z badaniem.
- Uczestnik ma niekontrolowane nadciśnienie. (Nadciśnienie uznane za odpowiednio kontrolowane w początkowej ocenie medycznej nie wyklucza).
- Uczestnik ma upośledzoną czynność nerek, tak że cyklosporyna lub cellcept byłyby przeciwwskazane.
- Uczestnik ma poważną chorobę wątroby z podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych (większą lub równą 2,5-krotności GGN).
- Uczestnik ma niską bezwzględną liczbę neutrofili (ANC
- Uczestnik stosował jakiekolwiek biologiczne środki immunosupresyjne w ciągu ostatnich trzech miesięcy (w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w przypadku rytuksymabu lub cyklofosfamidu).
KRYTERIA UPRAWNIAJĄCE DO BADANIA OCZU:
Uczestnik musi mieć co najmniej jedno oko spełniające wszystkie kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia wymienionych poniżej.
KRYTERIA WŁĄCZENIA DO BADANIA OKA:
- Badane oko musi mieć najlepiej skorygowaną ocenę ostrości wzroku E-ETDRS mniejszą lub równą 63 (tj. gorszą lub równą 20/63). Ostrość wzroku z pierwszej wizyty bazowej (linia bazowa 1) zostanie wykorzystana do określenia kwalifikowalności w przypadku zmiany ostrości wzroku podczas drugiej wizyty bazowej (linia bazowa 2).
- Elektroretinogram w badanym oku z połączoną odpowiedzią skotopową wykazującą subnormalną falę b, zgodną z retinoschisis.
BADANE KRYTERIA WYKLUCZENIA OCZU:
- U badanego oka występowały w przeszłości inne choroby oczu, które mogą znacząco przyczynić się do utraty wzroku lub mogą stanowić szczególne ryzyko (np. neuropatia nerwu wzrokowego, zaawansowana jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, duże pęcherzowe ubytki schisy lub pęcherzowe odwarstwienie siatkówki uniemożliwiające bezpieczne wstrzyknięcie doszklistkowe).
- Badane oko ma soczewkę, rogówkę lub inne zmętnienia uniemożliwiające odpowiednią wizualizację i badanie siatkówki.
- Badane oko przeszło operację wewnątrzgałkową w ciągu sześciu miesięcy przed włączeniem.
- Badane oko otrzymuje miejscowo inhibitor anhydrazy węglanowej lub otrzymywało miejscowo inhibitory anhydrazy węglanowej w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
BADANIE KRYTERIA WYBORU OKA:
Jeśli oboje oczu uczestnika spełnia kryteria kwalifikacji oczu do badania, wybór oka do badania zostanie określony w następujący sposób:
- Oko o gorszej ostrości wzroku zostanie wybrane jako oko do badania.
- Jeśli oba oczy mają taką samą ostrość wzroku, wybór oka do badania zostanie określony według uznania badacza w porozumieniu z uczestnikiem.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kohorta 1
1E9 VG/Eye
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 2
1E10 VG/Eye
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 3
1E11 VG/Eye
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 4
1E11 VG/Eye
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 5
3E11 VG/Eye
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 6
Nie przekraczać 6e11 vg/oko
|
Transfer genów przez wstrzyknięcie do ciała szklistego wektora RS1 AAV (AAV8-scRS/IRBPhRS)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdarzenia niepożądane (AES) wpływające na funkcję oka, które różnią się klinicznie od tych oczekiwanych w normalnym przebiegu progresji XLR
Ramy czasowe: Dzień od 0 do 2 roku, włącznie
|
Obejmuje a) istotna zmiana funkcjonalna (zmiana> = 10 elektronicznych liter ostrości wzroku w najlepiej skorygowanej ostrości widzenia od średniej wizyt wyjściowych), b) Zmniejszenie amplitudy odpowiedzi elektrytynogramu (> = 75% ze średniej wizyt wyjściowych), c) poważny Zapalenie oka poza stanem zapalnym przewidywało się w wyniku wstrzyknięcia do wewnątrzgałkowego; d) zdarzenia niepożądane uznane za klinicznie związane z techniką administratora wewnątrzgałkowego oraz e) nieprawidłowe wyniki laboratoryjne wykraczające poza wspólne kryteria terminologii stopnia 1 dla zdarzeń niepożądanych v5.0 i/lub klinicznie istotnie różni się od wartości wyjściowej.
a) -D) obejmuje tylko zdarzenia występujące w oku badania.
|
Dzień od 0 do 2 roku, włącznie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana elektroretinografii połączona amplitudy odpowiedzi
Ramy czasowe: Linia bazowa od 1 do roku 2
|
Zmiana elektroretynografii połączona amplitud odpowiedzi ze średniej pomiarów wyjściowych 1 i 2.
Im wyższa amplituda, tym lepiej.
|
Linia bazowa od 1 do roku 2
|
|
Średnia zmiana najlepiej skorygowanej ostrości wzroku
Ramy czasowe: Linia bazowa od 1 do roku 2
|
Średnia zmiana najlepiej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) w roku 2 w porównaniu ze średnią wyjściową 1 i 2. BCVA jest mierzona za pomocą elektronicznej ostrości wzroku (EVA).
|
Linia bazowa od 1 do roku 2
|
|
Mediana i rozkład zmian w najlepiej skorygowanej ostrości wzroku
Ramy czasowe: Linia bazowa od 1 do roku 2
|
Mediana i rozkład zmiany najlepiej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) w roku 2 w porównaniu ze średnią wyjściowej 1 i 2. BCVA jest mierzona za pomocą elektronicznej ostrości wzroku (EVA).
|
Linia bazowa od 1 do roku 2
|
|
Tworzenie krążących układowych przeciwciał anty-AAV lub anty-RS1
Ramy czasowe: Dzień 0 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
Tworzenie krążących ogólnoustrojowych przeciwciał anty-AAV lub anty-RS1 ocenianych za pomocą testów serologicznych
|
Dzień 0 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
|
Zmiana struktury siatkówki mierzona za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej
Ramy czasowe: Linia podstawowa 1 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
Zmiana struktury siatkówki mierzona za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) w porównaniu ze średnią wartości wyjściowej 1 i 2. Obejmuje a) ilościowe pomiary całkowitej grubości siatkówki uzyskane z Cirrus OCT przy użyciu skanów kostki plamki, B) Jakościowe zmiany morfologiczne w badanej anatomii plastyki plasty Wykorzystując zdolność śledzenia systemu OCT o OCT Heidelberga i długości C) nienaruszonej strefy elipsoidów w OCT i wszelkie wyniki przywrócenia tej linii odbicia.
|
Linia podstawowa 1 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
|
Zmiana czułości centralnej pola widzenia mierzona metodą pola widzenia mikroperymetrii (MP-1)
Ramy czasowe: Linia podstawowa 1 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
Zmiana czułości centralnej pola widzenia mierzona metodami pola widzenia mikroperymetrii (MP-1) w porównaniu ze średnią wartości wyjściowej 1 i 2. Obejmuje średnią czułość, liczbę punktów skotomatycznych i liczbę punktów ze znaczącą zmianą wrażliwości.
|
Linia podstawowa 1 do końca uczestnictwa w badaniu (rok 5 lub rok 7)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Laryssa A Huryn, M.D., National Eye Institute (NEI)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Vijayasarathy C, Zeng Y, Marangoni D, Dong L, Pan ZH, Simpson EM, Fariss RN, Sieving PA. Targeted Expression of Retinoschisin by Retinal Bipolar Cells in XLRS Promotes Resolution of Retinoschisis Cysts Sans RS1 From Photoreceptors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Oct 3;63(11):8. doi: 10.1167/iovs.63.11.8.
- Vijayasarathy C, Sardar Pasha SPB, Sieving PA. Of men and mice: Human X-linked retinoschisis and fidelity in mouse modeling. Prog Retin Eye Res. 2022 Mar;87:100999. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.100999. Epub 2021 Aug 11.
- Mishra A, Vijayasarathy C, Cukras CA, Wiley HE, Sen HN, Zeng Y, Wei LL, Sieving PA. Immune function in X-linked retinoschisis subjects in an AAV8-RS1 phase I/IIa gene therapy trial. Mol Ther. 2021 Jun 2;29(6):2030-2040. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.02.013. Epub 2021 Feb 15.
- Cukras C, Wiley HE, Jeffrey BG, Sen HN, Turriff A, Zeng Y, Vijayasarathy C, Marangoni D, Ziccardi L, Kjellstrom S, Park TK, Hiriyanna S, Wright JF, Colosi P, Wu Z, Bush RA, Wei LL, Sieving PA. Retinal AAV8-RS1 Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis: Initial Findings from a Phase I/IIa Trial by Intravitreal Delivery. Mol Ther. 2018 Sep 5;26(9):2282-2294. doi: 10.1016/j.ymthe.2018.05.025. Epub 2018 Jul 7.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 15EI0038
- 15-EI-0038 (Inny numer grantu/finansowania: National Eye Institute (NEI))
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .