Manuel terapi til behandling af Gluteus Medius Trigger Points

Mennesker med forreste knæsmerter har betydelig svækkelse af hofteabduktormuskel sammenlignet med raske mennesker (Prins, 2009). Hofteabduktorsvaghed har en stærk sammenhæng med nedsat mekanik i nedre ekstremiteter og øget smerte med funktionel aktivitet (Stickler et al. 2014). En undersøgelse foretaget af Roach et al i 2013 viste, at 97 % af patienter med forreste knæsmerter havde et triggerpunkt i deres gluteus medius muskel, mens kun 23 % af raske kontroller havde triggerpunkter. Triggerpunkter ændrer normal muskelaktivitet og øger smerter hos patienter (Lucas, 2010, Ibarra et al. 2011). Forstærkning af hofteabduktion har vist sig at reducere smerte og forbedre funktion hos patienter med forreste knæsmerter (Earl, 2011). Ved at reducere triggerpunkter i gluteus medius kan efterforskerne muligvis øge hofteabduktionsstyrken, hvilket reducerer smerter og dysfunktion hos patienter med forreste knæsmerter.

Både Dry Needling (DN) og Soft Tissue Mobilization (STM) er manuelle terapiinterventioner, der almindeligvis anvendes af fysioterapeuter til at reducere triggerpunkter i muskler. I øjeblikket har ingen forskning undersøgt effektiviteten af ​​manuel terapi til at behandle triggerpunkter og forbedre hofteabduktorstyrken hos patienter med forreste knæsmerter. Klinisk har efterforskerne bemærket, at efter at en patient er blevet behandlet med STM eller DN, ser efterforskerne øjeblikkelige forbedringer i hofteabduktionsstyrken. Efterforskerne ved ikke, om bemærkede forbedringer skyldes gentagen styrketestning eller faktisk forbedret affyringsstyrke af muskler.

Det primære formål med denne undersøgelse er at se, om manuel terapi til gluteus medius signifikant kan ændre inden for sessionsmålinger af hofteabduktorstyrke hos patienter med forreste knæsmerter.

Det sekundære formål med denne undersøgelse er at se, om manuel terapi til gluteus medius kan ændre signifikant inden for sessionssmerter hos patienter med forreste knæsmerter.

Patienter henvist til vores fysioterapiklinik for forreste knæsmerter vil blive overvejet til denne undersøgelse. Efter at have forklaret undersøgelsen og besvaret eventuelle spørgsmål fra patient eller forældre, vil der blive indhentet informeret samtykke for de personer, der ønsker at deltage. Deltagerne vil blive screenet for at se, om de opfylder inklusionskriterierne, og vil være tilfældigt til en behandlingsgruppe (Dry Needling, Soft Tissue Mobilization, Placebo-kontrol). Dette vil være et enkelt blindet forskningsstudie, hvor bedømmeren bliver blindet over for interventionen. Den terapeut, der udfører hofteabduktorstyrkemålingerne, vil ikke være den samme terapeut, som udfører de eksperimentelle indgreb. Patienten kan ikke blindes over for den behandling, de modtager. Terapeuten, der udfører interventionen, åbner en forseglet kuvert, der tildeler patienten til Dry Needling-, Soft Tissue Mobilization- eller Sham Needling-gruppen. Efter den eksperimentelle intervention vil alle patienter udføre den samme hofte- og coretræningsprotokol.

Evalueringsforanstaltninger før behandling vil blive taget på den blindede patientbedømmer.

Disse vil bestå af:

• Håndholdt dynamometer hofteabduktionsstyrkemålinger.
• Smerter med single leg squat

Forsøgspersonen vil derefter modtage den passende behandling baseret på hans/hendes tilfældige tildeling til eksperimentelle behandlingsgrupper af den behandlende terapeut.

Evalueringsforanstaltninger efter behandling vil blive taget på alle patienter af den blindede bedømmer umiddelbart efter behandlingen. Disse vil være de samme foranstaltninger, der tages før behandling.

• Håndholdt dynamometer hofteabduktionsstyrkemålinger.
• Smerter med squat med enkelt ben. Patienterne vil derefter udføre den samme hofte- og kernetræningsprotokol. Efter disse øvelser Målinger efter træning af den blindede bedømmer. Disse vil være de samme foranstaltninger, der tages før behandling.