Terapia manual para tratar los puntos gatillo del glúteo medio

Las personas con dolor en la parte anterior de la rodilla tienen una debilidad significativa del músculo abductor de la cadera en comparación con las personas sanas (Prins, 2009). La debilidad de los abductores de la cadera tiene una fuerte correlación con el deterioro de la mecánica de las extremidades inferiores y el aumento del dolor con la actividad funcional (Stickler et al. 2014). Un estudio realizado por Roach et al en 2013 encontró que el 97 % de los pacientes con dolor en la parte anterior de la rodilla tenían un punto gatillo en el músculo glúteo medio, mientras que solo el 23 % de los controles sanos tenían puntos gatillo. Los puntos gatillo alteran la actividad muscular normal y aumentan el dolor en los pacientes (Lucas, 2010, Ibarra et al 2011). Se ha encontrado que el fortalecimiento de la abducción de la cadera disminuye significativamente el dolor y mejora la función en pacientes con dolor en la parte anterior de la rodilla (Earl, 2011). Al disminuir los puntos de activación en el glúteo medio, los investigadores pueden aumentar la fuerza de abducción de la cadera, lo que reduce el dolor y la disfunción en pacientes con dolor en la parte anterior de la rodilla.

Tanto Dry Needling (DN) como Soft Tissue Mobilization (STM) son intervenciones de terapia manual comúnmente utilizadas por fisioterapeutas para disminuir los puntos gatillo en los músculos. Actualmente, ninguna investigación ha examinado la efectividad de la terapia manual para tratar los puntos gatillo y mejorar la fuerza abductora de la cadera en pacientes con dolor en la parte anterior de la rodilla. Clínicamente, los investigadores han notado que después de que un paciente ha sido tratado con STM o DN, los investigadores ven mejoras inmediatas en la fuerza de abducción de la cadera. Los investigadores no saben si las mejoras observadas son el resultado de la práctica repetida de pruebas de fuerza o una mejora real de la fuerza de disparo de los músculos.

El objetivo principal de este estudio es ver si la terapia manual del glúteo medio puede alterar significativamente las mediciones dentro de la sesión de la fuerza del abductor de la cadera en pacientes con dolor en la parte anterior de la rodilla.

El objetivo secundario de este estudio es ver si la terapia manual del glúteo medio puede alterar significativamente el dolor dentro de la sesión en pacientes con dolor anterior de rodilla.

Los pacientes remitidos a nuestra clínica de fisioterapia por dolor en la parte anterior de la rodilla serán considerados para este estudio. Después de explicar el estudio y responder cualquier pregunta del paciente o de los padres, se obtendrá el consentimiento informado para aquellas personas que deseen participar. Los participantes serán evaluados para ver si cumplen con los criterios de inclusión y serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento (punción seca, movilización de tejidos blandos, control con placebo). Este será un estudio de investigación simple ciego con el evaluador cegado a la intervención. El terapeuta que realiza las mediciones de fuerza del abductor de la cadera no será el mismo terapeuta que realiza las intervenciones experimentales. El paciente no puede estar cegado al tratamiento que recibe. El terapeuta que realiza la intervención abrirá un sobre sellado que asigna al paciente al grupo de Punción seca, Movilización de tejidos blandos o Punción simulada. Después de la intervención experimental, todos los pacientes realizarán el mismo protocolo de ejercicios de cadera y core.

Se tomarán medidas de evaluación previas al tratamiento en el evaluador ciego del paciente.

Estos estarán compuestos por:

• Mediciones de fuerza de abducción de cadera con dinamómetro manual.
• Dolor con sentadilla con una sola pierna

Luego, el sujeto recibirá el tratamiento apropiado basado en su asignación aleatoria a grupos de tratamiento experimental por parte del terapeuta tratante.

El evaluador cegado tomará medidas de evaluación posteriores al tratamiento en todos los pacientes inmediatamente después del tratamiento. Estas serán las mismas medidas tomadas antes del tratamiento.

• Mediciones de fuerza de abducción de cadera con dinamómetro manual.
• Dolor con sentadillas con una sola pierna Los pacientes luego realizarán el mismo protocolo de ejercicios de cadera y core, siguiendo estos ejercicios, las medidas de evaluación posteriores al ejercicio por parte del evaluador ciego. Estas serán las mismas medidas tomadas antes del tratamiento.