Terapia manuale per il trattamento dei punti trigger del gluteo medio

Le persone con dolore al ginocchio anteriore hanno una significativa debolezza del muscolo abduttore dell'anca rispetto alle persone sane (Prins, 2009). La debolezza dell'abduttore dell'anca ha una forte correlazione con la compromissione della meccanica degli arti inferiori e l'aumento del dolore con l'attività funzionale (Stickler et al. 2014). Uno studio di Roach et al nel 2013 ha rilevato che il 97% dei pazienti con dolore al ginocchio anteriore aveva un punto trigger nel muscolo gluteo medio, mentre solo il 23% dei controlli sani aveva punti trigger. I punti trigger alterano la normale attività muscolare e aumentano il dolore nei pazienti (Lucas, 2010, Ibarra et al 2011). È stato riscontrato che il rafforzamento dell'abduzione dell'anca riduce significativamente il dolore e migliora la funzione nei pazienti con dolore anteriore del ginocchio (Earl, 2011). Diminuendo i punti trigger nel gluteo medio, i ricercatori possono essere in grado di aumentare la forza di abduzione dell'anca riducendo il dolore e la disfunzione nei pazienti con dolore al ginocchio anteriore.

Sia il Dry Needling (DN) che la mobilizzazione dei tessuti molli (STM) sono interventi di terapia manuale comunemente utilizzati dal fisioterapista per ridurre i punti trigger nei muscoli. Attualmente, nessuna ricerca ha esaminato l'efficacia della terapia manuale per trattare i punti trigger e migliorare la forza dell'abduttore dell'anca nei pazienti con dolore al ginocchio anteriore. Clinicamente, i ricercatori hanno notato che dopo che un paziente è stato trattato con STM o DN, i ricercatori vedono miglioramenti immediati nella forza di abduzione dell'anca. Gli investigatori non sanno se i miglioramenti rilevati derivino dalla pratica ripetuta dei test di forza o dall'effettivo miglioramento della forza di fuoco dei muscoli.

L'obiettivo principale di questo studio è vedere se la terapia manuale al gluteo medio può alterare in modo significativo le misurazioni all'interno della sessione della forza dell'abduttore dell'anca nei pazienti con dolore al ginocchio anteriore.

L'obiettivo secondario di questo studio è vedere se la terapia manuale al gluteo medio può alterare in modo significativo il dolore all'interno della sessione nei pazienti con dolore al ginocchio anteriore.

I pazienti indirizzati alla nostra clinica di terapia fisica per il dolore al ginocchio anteriore saranno presi in considerazione per questo studio. Dopo aver spiegato lo studio e aver risposto a qualsiasi domanda del paziente o dei genitori, sarà ottenuto il consenso informato per coloro che desiderano partecipare. I partecipanti verranno sottoposti a screening per verificare se soddisfano i criteri di inclusione e verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di trattamento (Dry Needling, Mobilizzazione dei tessuti molli, Controllo con placebo). Questo sarà un singolo studio di ricerca in cieco con il valutatore cieco all'intervento. Il terapista che esegue le misurazioni della forza dell'abduttore dell'anca non sarà lo stesso terapista che esegue gli interventi sperimentali. Il paziente non può essere accecato dal trattamento che riceve. Il terapista che esegue l'intervento aprirà una busta sigillata che assegna il paziente al gruppo Dry Needling, Mobilizzazione dei tessuti molli o Sham Needling. Dopo l'intervento sperimentale tutti i pazienti eseguiranno lo stesso protocollo di esercizio dell'anca e del core.

Le misure di valutazione pre-trattamento saranno prese sul valutatore del paziente in cieco.

Questi saranno costituiti da:

• Misurazioni della forza di abduzione dell'anca con dinamometro portatile.
• Dolore con squat a gamba singola

Il soggetto riceverà quindi il trattamento appropriato in base alla sua assegnazione casuale a gruppi di trattamento sperimentale da parte del terapeuta curante.

Le misure di valutazione post-trattamento saranno prese su tutti i pazienti dal valutatore in cieco immediatamente dopo il trattamento. Queste saranno le stesse misure adottate prima del trattamento.

• Misurazioni della forza di abduzione dell'anca con dinamometro portatile.
• Dolore con squat a gamba singola I pazienti eseguiranno quindi lo stesso protocollo di esercizio dell'anca e del core, seguendo queste misure di valutazione post-esercizio da parte del valutatore in cieco. Queste saranno le stesse misure adottate prima del trattamento.