Мануальная терапия для лечения триггерных точек средней ягодичной мышцы

У людей с болью в передней части колена наблюдается значительная слабость мышц, отводящих бедро, по сравнению со здоровыми людьми (Prins, 2009). Слабость отводящих мышц бедра тесно связана с нарушением механики нижних конечностей и усилением боли с функциональной активностью (Stickler et al., 2014). Исследование Roach et al., проведенное в 2013 году, показало, что 97% пациентов с болью в передней части колена имели триггерную точку в средней ягодичной мышце, в то время как только 23% здоровых людей имели триггерные точки. Триггерные точки изменяют нормальную мышечную активность и усиливают боль у пациентов (Lucas, 2010, Ibarra et al., 2011). Было обнаружено, что усиление отведения бедра значительно уменьшает боль и улучшает функцию у пациентов с болью в передней части колена (Earl, 2011). Уменьшая триггерные точки в средней ягодичной мышце, исследователи могут увеличить силу отведения бедра, уменьшая боль и дисфункцию у пациентов с болью в передней части колена.

И сухие иглы (DN), и мобилизация мягких тканей (STM) являются вмешательствами мануальной терапии, обычно используемыми физиотерапевтами для уменьшения триггерных точек в мышцах. В настоящее время ни одно исследование не изучало эффективность мануальной терапии для лечения триггерных точек и улучшения силы отводящих мышц бедра у пациентов с болью в передней части колена. Клинически исследователи отметили, что после того, как пациент прошел лечение с помощью СТМ или ДН, исследователи сразу же заметили улучшение силы отведения бедра. Исследователи не знают, являются ли отмеченные улучшения результатом повторной практики силовых испытаний или фактическим улучшением силы мышц.

Основная цель этого исследования — выяснить, может ли мануальная терапия средней ягодичной мышцы значительно изменить измерения силы отводящих мышц бедра во время сеанса у пациентов с болью в передней части колена.

Вторичная цель этого исследования — выяснить, может ли мануальная терапия средней ягодичной мышцы значительно изменить боль во время сеанса у пациентов с болью в передней части колена.

Пациенты, направленные в нашу физиотерапевтическую клинику по поводу болей в передней части колена, будут включены в это исследование. После объяснения исследования и ответов на любые вопросы пациентов или родителей будет получено информированное согласие тех лиц, которые желают участвовать. Участники будут проверены, чтобы увидеть, соответствуют ли они критериям включения, и будут случайным образом распределены в группу лечения (сухие иглы, мобилизация мягких тканей, контроль плацебо). Это будет единственное слепое исследование, в котором оценщик не будет знать о вмешательстве. Терапевт, выполняющий измерения силы отводящих мышц бедра, не будет тем же терапевтом, который выполняет экспериментальные вмешательства. Пациент не может быть слеп к лечению, которое он получает. Терапевт, выполняющий вмешательство, открывает запечатанный конверт, в котором пациент распределяется по группам сухих игл, мобилизации мягких тканей или фиктивных игл. После экспериментального вмешательства все пациенты будут выполнять один и тот же протокол упражнений для бедер и кора.

Меры оценки перед лечением будут приняты на слепом оценщике пациента.

Они будут состоять из:

• Измерение силы отведения бедра ручным динамометром.
• Боль при приседаниях на одной ноге

Затем субъект получит соответствующее лечение на основе его / ее случайного распределения лечащим терапевтом по группам экспериментального лечения.

Меры оценки после лечения будут приняты для всех пациентов слепым оценщиком сразу после лечения. Это будут те же меры, принятые до лечения.

• Измерение силы отведения бедра ручным динамометром.
• Боль при приседаниях на одной ноге Затем пациенты будут выполнять тот же протокол упражнений для бедер и кора. Это будут те же меры, принятые до лечения.