Tilburg Health Outcomes Registry of Emotional Stress in Coronary Intervention (THORESCI)

Begrundelse: Perkutane koronare indgreb (PCI) er blevet grundpillen i behandling af akut koronararteriesygdom, og antallet af patienter, der modtager PCI, vokser voldsomt. Kliniske forsøg har rapporteret om effektiviteten og virkningerne på livskvalitet og dødelighed. Der er udarbejdet retningslinjer for PCI-behandling samt kardiovaskulær forebyggelse. Der eksisterer imidlertid relativt få langsigtede opfølgningsundersøgelser af store kliniske prøver fra den virkelige verden, som har set på virkningerne af PCI-behandling i den virkelige verden og overholdelse af gældende retningslinjer.

Desuden er psykologiske risikofaktorer vigtige for at bestemme prognosen efter PCI, og at gennemgå PCI kan øge risikoen for lavt humør. Hidtil har undersøgelser undersøgt enkelte psykologiske risikofaktorer uden at tage hensyn til deres sammenhæng. Desuden foreslår retningslinjerne psykosocial screening ved tidlig hjerte-kar-sygdom, men screeningtesten som foreslået i ESC Prevention guideline er endnu ikke blevet valideret eller testet.

Selvom de skadelige virkninger af psykologiske risikofaktorer på kardiovaskulær prognose er kendt, er de mekanismer, hvorigennem de udøver disse virkninger, endnu uklare. Det må forventes, at ikke én, men flere biologiske (inflammation, endotel dysfunktion) og adfærdsmæssige (mestringsstile, dårlig egenomsorg, konsultationsadfærd) patologiske processer spiller en rolle, og at disse processer interagerer med hinanden. Hos PCI-patienter skal mekanismerne, der forbinder psykologisk risiko med dårlig prognose, stadig undersøges. Formål: (1) At undersøge overholdelse af forebyggelses- og PCI-retningslinjerne og virkningerne heraf på langtidsprognose hos PCI-patienter. (2) At undersøge virkningerne af klyngedannelse af psykologiske risikofaktorer på flere netværk af potentielt medierende mekanismer og langsigtede resultater i et stort udvalg af PCI-patienter. (3) At evaluere effektiviteten af ​​det psykosociale screeningsinstrument fra European Society of Cardiology Prevention guideline 2012. Studiedesign: Prospektivt observationelt kohortestudie. Undersøgelsespopulation: Alle patienter i alderen >18 år indlagt på TweeSteden hospitalet for perkutan koronar intervention er kvalificerede. Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Prædiktorer: Psykologiske (risiko)faktorer (depression, angst, Type D personlighed, mindfulness, positivt humør), Adhærens; Udfaldsvariable: PCI-komplikationer, indlæggelser, hændelser. Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: Risikoen forbundet med den aktuelle undersøgelse er meget lav. Til denne mekanistiske observationsundersøgelse vil efterforskerne bede patienter om at udfylde to omfattende (20 sider) og derefter flere mindre (12-15 sider) psykologiske undersøgelser, herunder blandt andet spørgsmål om personlighed, positivt og negativt humør, mindfulness, arbejdsstress og tilfredshed med livet. Spørgeskemaer vil helst blive administreret digitalt via e-mail-link. Der er ingen direkte fordele ved deltagelse, udover at levere data til at skabe viden til at forbedre fremtidig behandling.