Optimering af helingsprocessen af ​​arvævet i livmoderen efter kejsersnit (OPSTAR)

Det gennemsnitlige antal kejsersnit i Tyskland er fordoblet fra 1991 til 2011 og udgjorde 32,1 % af alle fødsler i 2011.

Adskillige undersøgelser beskriver tilfælde, hvor graviditeter efter et tidligere kejsersnit blev ledsaget af komplikationer såsom livstruende blødninger, placenta previa, placenta accreta, increta eller percreta og dehiscens eller livmoderruptur.

Risikoen for disse komplikationer øges yderligere med livmoderens arvæv i et andet kejsersnit.

I dag er det allerede almindelig praksis at fjerne ar fra livmoderen, hvis arret fra et tidligere kejsersnit bliver symptomatisk, eller når en ikke-symptomatisk livmodersprængning eller alvorlig dehiscens opdages under en kejsersnit.

I denne undersøgelse bliver alle deltagere i interventionsgruppen undersøgt via intraoperativ ultralyd for at identificere det første livmoderkejsersnitsar og fjerne det fuldstændigt.

Seks til ni måneder efter resektionen vil deltagerne vende tilbage til en engangsopfølgning. På dette tidspunkt vil efterforskerne måle antallet af ar i livmoderen og median myometrietykkelse ved hjælp af transvaginal ultralyd. Resultaterne vil blive sammenlignet med resultaterne fra to kontrolgrupper, bestående af kvinder, der har gennemgået enten et eller to kejsersnit uden indgrebet.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om antallet af uterusar og median myometrietykkelse kan forbedres ved resektion af det første livmoderar under et efterfølgende kejsersnit.

Dette vil gøre det muligt for efterforskerne at drage konklusioner vedrørende fordelene ved rutinemæssige resektioner af ar ved kejsersnit i livmoderen, og om denne praksis kan føre til en reduceret risiko for kvinder, der gennemgår to eller flere kejsersnit.