Optymalizacja procesu gojenia tkanki bliznowatej macicy po cięciu cesarskim (OPSTAR)

Średnia liczba cięć cesarskich w Niemczech podwoiła się w latach 1991-2011, co stanowi 32,1% wszystkich porodów w 2011 roku.

W kilku badaniach opisano przypadki, w których ciążom po uprzednim cięciu cesarskim towarzyszyły powikłania, takie jak zagrażające życiu krwawienie, łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte, increta lub percreta oraz rozejście się lub pęknięcie macicy.

Ryzyko tych powikłań wzrasta dodatkowo w przypadku tkanki bliznowatej macicy po drugim cięciu cesarskim.

Obecnie powszechną praktyką jest resekcja blizny macicy, jeśli blizna po poprzednim cięciu cesarskim stała się objawowa lub gdy podczas cesarskiego cięcia wykryto nieobjawowe pęknięcie lub poważne rozejście się macicy.

W tym badaniu wszystkie uczestniczki grupy interwencyjnej są badane za pomocą śródoperacyjnego ultrasonografii w celu identyfikacji pierwszej blizny po cesarskim cięciu macicy i jej całkowitej resekcji.

Sześć do dziewięciu miesięcy po resekcji uczestnicy wrócą na jednorazową obserwację. W tym czasie badacze zmierzą liczbę blizn macicznych i średnią grubość mięśniówki macicy za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Wyniki zostaną porównane z wynikami dwóch grup kontrolnych, składających się z kobiet, które przeszły jedno lub dwa cięcia cesarskie bez interwencji.

Celem pracy jest ocena, czy można poprawić liczbę blizn macicy i medianę grubości mięśniówki macicy poprzez resekcję pierwszej blizny macicy podczas kolejnego cięcia cesarskiego.

Pozwoli to badaczom wyciągnąć wnioski dotyczące korzyści płynących z rutynowych resekcji blizn po cesarskim cięciu macicy oraz tego, czy ta praktyka może prowadzić do zmniejszenia ryzyka u kobiet poddawanych co najmniej dwóm cięciom cesarskim.