Værdier af forbedret overvågning ved EEG-registrering (Narcotrend) for sedation i endoskopisk ultralyd

Endoskopiske undersøgelser og særligt langvarige indgreb kan være ubehagelige for patienterne. Smerter og vasovagale reaktioner er almindelige. Derfor anbefales implementeringen generelt under sedering og udføres også i praksis her.

Ved interventionelle og længerevarende indgreb (f.eks. endoskopisk ultralyd, ERCP) er i modsætning til rene diagnostiske undersøgelser ofte dyb sedation. Brug af propofol med hensyn til sedationseffektivitet og opvågningstiden eller -kvaliteten er bedre end brugen af ​​benzodiazepiner ( plus opiater), mens patientsikkerheden er den samme.

Overvågningen af ​​vitale tegn for at undgå komplikationer er dikteret af gældende nationale retningslinjer. Nødvendige mål for overvågning omfatter pulsoximetri og blodtryksmålinger. Hos patienter med alvorlig hjertesygdom bør der desuden anvendes en EKG-optagelse. Desuden kræver retningslinjerne, at sedationen overvåges klinisk kontinuerligt for at undgå et uønsket anæstesistadium.

En sådan evaluering er imidlertid ofte vanskelig under kliniske forhold og endda kontraproduktiv, eftersom en konstant respons og taktil stimulering af patienten (for klinisk at kontrollere dybdeniveauet af sedation), afbryder endoskopisk kompleks intervention. Det klinisk mest relevante aspekt er imidlertid undgåelsen af ​​uerkendt overgang af patienter fra stadiet med dyb sedation i et anæstesistadium.

Nuværende anbefalinger tager ikke højde for nye undersøgelsesresultater ud fra et kønsperspektiv, som viste, at kvinder og mænd har brug for en anden opvågningstid ved hjælp af EEG-afledningsmidlerne ved at bruge Narcotrend efter total intravenøs anæstesi, hvilket kan skyldes forskellige totaldoser nødvendige beroligende midler. Forskergruppen er dog i en tidligere undersøgelse blevet påvist, at det højst sandsynligt skyldes brugen af ​​EEG-monitorering (Narcotrend) en effektiv tilpasning af sedation, især en hurtigere restitutionstid ved en lavere dosis af det administrerede beroligende middel til en kontinuerlig sedation stadium D0-D2 endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi-(ERCP). I den præsenterede undersøgelse evaluerer efterforskerne omfanget af kønsforskelle i opvågningstiden efter sedation med propofol under brug af EEG-monitorering.

Herunder er patienter, der gennemgår endoskopisk ultralyd, som udføres under sedation med propofol.