Wartości wzmocnionego monitorowania przez rejestrację EEG (Narcotrend) w sedacji w ultrasonografii endoskopowej

Badania endoskopowe, a szczególnie długotrwałe interwencje mogą być dla pacjentów niewygodne. Częste są reakcje bólowe i wazowagalne. Dlatego wdrożenie jest ogólnie zalecane w sedacji i tutaj również przeprowadzane w praktyce.

W interwencjach interwencyjnych i długotrwałych (np. ultrasonografia endoskopowa, ECPW) w przeciwieństwie do badań czysto diagnostycznych często stosuje się głęboką sedację. Stosowanie propofolu pod względem skuteczności sedacji oraz czasu lub jakości wybudzenia przewyższa stosowanie benzodiazepin ( plus opiaty), podczas gdy bezpieczeństwo pacjentów jest takie samo.

Monitorowanie parametrów życiowych w celu uniknięcia powikłań jest podyktowane aktualnymi wytycznymi krajowymi. Niezbędne środki monitorowania obejmują pulsoksymetrię i pomiary ciśnienia krwi. U pacjentów z ciężkimi chorobami serca należy dodatkowo wykonać zapis EKG. Ponadto wytyczne wymagają ciągłego monitorowania klinicznego sedacji, aby uniknąć niepożądanego etapu znieczulenia.

Taka ocena jest jednak często trudna w warunkach klinicznych, a nawet przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ ciągła reakcja i stymulacja dotykowa pacjenta (w celu klinicznego sprawdzenia głębokości sedacji) przerywa interwencję złożoną endoskopowo. Jednak najbardziej istotnym aspektem klinicznym jest uniknięcie nierozpoznanego przejścia pacjenta z etapu głębokiej sedacji w stan znieczulenia.

Aktualne rekomendacje nie uwzględniają nowych wyników badań z perspektywy płci, które wykazały, że kobiety i mężczyźni potrzebują innego czasu budzenia przy użyciu metod wyprowadzania EEG przy użyciu Narcotrend po całkowitym znieczuleniu dożylnym, co może wynikać z różnych dawek całkowitych potrzebnych środków uspokajających. Jednak grupa badawcza wykazała we wcześniejszym badaniu, że najprawdopodobniej spowodowana zastosowaniem monitoringu EEG (Narcotrend) skuteczna adaptacja sedacji, w szczególności szybszy czas powrotu do zdrowia dzięki mniejszej dawce podawanego środka uspokajającego dla ciągłej sedacji stadium D0-D2 endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna-(ERCP). W prezentowanym badaniu badacze oceniają stopień różnic między płciami w czasie wybudzenia po sedacji propofolem podczas stosowania monitoringu EEG.

Uwzględniono pacjentów poddawanych endoskopowej ultrasonografii, która jest wykonywana w sedacji propofolem.