Werte der erweiterten Überwachung durch EEG-Aufzeichnung (Narcotrend) für Sedierung im endoskopischen Ultraschall

Endoskopische Untersuchungen und besonders langwierige Eingriffe können für Patienten unangenehm sein. Schmerzen und vasovagale Reaktionen sind häufig. Daher wird die Durchführung generell unter Narkose empfohlen und auch hier in der Praxis durchgeführt.

Bei interventionellen und länger andauernden Eingriffen (zum Beispiel endoskopische Sonographie, ERCP) ist im Gegensatz zu rein diagnostischen Untersuchungen oft eine tiefe Sedierung erforderlich. Der Einsatz von Propofol ist hinsichtlich der Sedierungswirksamkeit und der Aufwachzeit bzw. -qualität dem Einsatz von Benzodiazepinen überlegen ( plus Opiate), bei gleicher Patientensicherheit.

Die Überwachung der Vitalfunktionen zur Vermeidung von Komplikationen wird durch aktuelle nationale Richtlinien vorgeschrieben. Zu den notwendigen Überwachungsmaßnahmen gehören Pulsoximetrie und Blutdruckmessungen. Bei Patienten mit schweren Herzerkrankungen sollte zusätzlich eine EKG-Aufzeichnung erfolgen. Darüber hinaus verlangen die Leitlinien, dass die Sedierung kontinuierlich klinisch überwacht wird, um ein ungewolltes Anästhesiestadium zu vermeiden.

Eine solche Auswertung ist jedoch unter klinischen Bedingungen oft schwierig und sogar kontraproduktiv, da eine ständige Reaktion und taktile Stimulation des Patienten (zur klinischen Überprüfung der Sedierungstiefe) den endoskopischen komplexen Eingriff unterbricht. Der klinisch relevanteste Aspekt ist jedoch die Vermeidung eines unerkannten Übergangs von Patienten aus dem Stadium der tiefen Sedierung in ein Anästhesiestadium.

Aktuelle Empfehlungen berücksichtigen nicht neue Studienergebnisse aus Gender-Perspektive, die zeigten, dass Frauen und Männer bei der EEG-Ableitung mittels Narcotrend nach totaler intravenöser Anästhesie eine unterschiedliche Aufwachzeit benötigen, was auf unterschiedliche Gesamtdosen zurückzuführen sein kann von Beruhigungsmitteln benötigt. Allerdings hat die Forschungsgruppe in einer früheren Studie gezeigt, dass höchstwahrscheinlich durch den Einsatz von EEG-Monitoring (Narcotrend) eine effektive Anpassung der Sedierung, insbesondere eine schnellere Erholungszeit durch eine niedrigere Dosis des verabreichten Beruhigungsmittels für eine kontinuierliche Sedierung bewirkt wird Stadium D0-D2 endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). In der vorgestellten Studie evaluieren die Untersucher das Ausmaß geschlechtsspezifischer Unterschiede in der Aufwachzeit nach einer Sedierung mit Propofol bei Anwendung des EEG-Monitorings.

Eingeschlossen sind Patienten, die sich einer endoskopischen Sonographie unterziehen, die unter Sedierung mit Propofol durchgeführt wird.