Värden av förbättrad övervakning genom EEG-inspelning (Narcotrend) för sedering i endoskopiskt ultraljud

Endoskopiska undersökningar och särskilt långvariga ingrepp kan vara obekväma för patienterna. Smärta och vasovagala reaktioner är vanliga. Därför rekommenderas implementeringen generellt under sedering och utförs även i praktiken här.

I interventionella och längre varaktiga ingrepp (till exempel endoskopisk ultraljud, ERCP) är till skillnad från rent diagnostiska undersökningar ofta djup sedering. Användning av propofol när det gäller sedering och uppvakningstiden eller -kvaliteten är överlägsen användningen av bensodiazepiner ( plus opiater), medan patientsäkerheten är densamma.

Övervakningen av vitala tecken för att undvika komplikationer dikteras av gällande nationella riktlinjer. Nödvändiga åtgärder för övervakning inkluderar pulsoximetri och blodtrycksmätningar. Hos patienter med allvarlig hjärtsjukdom bör en EKG-registrering användas dessutom. Dessutom kräver riktlinjerna att sederingen övervakas kliniskt kontinuerligt för att undvika ett oönskat anestesistadium.

Sådan utvärdering är emellertid ofta svår under kliniska förhållanden och till och med kontraproduktiv, eftersom en konstant respons och taktil stimulering av patienten (för att kliniskt kontrollera djupnivån av sedering), avbryter endoskopisk komplex intervention. Den kliniskt mest relevanta aspekten är dock undvikandet av okänd övergång av patienter från stadiet av djup sedering i ett anestesistadium.

Aktuella rekommendationer tar inte hänsyn till nya studieresultat ur ett genusperspektiv, som visade att kvinnor och män behöver en annan uppvaknandetid med hjälp av EEG-härledningsmedlet genom att använda Narcotrend efter total intravenös anestesi, vilket kan bero på olika totaldoser av lugnande medel som behövs. Forskargruppen har dock visat sig i en tidigare studie som sannolikt orsakat av användningen av EEG-övervakning (Narcotrend) en effektiv anpassning av sedering, i synnerhet en snabbare återhämtningstid genom en lägre dos av det administrerade lugnande medlet för en kontinuerlig sedering stadium D0-D2 endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi-(ERCP). I den presenterade studien utvärderar forskarna omfattningen av könsskillnader i uppvakningstiden efter sedering med propofol under användning av EEG-övervakning.

Inkluderade är patienter som genomgår endoskopisk ultraljud, som utförs under sedering med propofol.