Tidlige livseksponeringer i landbruget

Der er stigende evidens for, at eksponeringer i det tidlige liv kan påvirke fremtidige helbredsudfald, selvom der er et kritisk behov for bedre at forstå, hvordan disse kan afvige fra eksponeringer modtaget senere i livet. Gårdmiljøet omfatter pesticider, der er blevet foreslået at øge kræftrisikoen hos både børn og voksne. En gennemgang af litteraturen identificerede afgørende huller i vores viden og fremhævede behovet for nøjagtig eksponeringsvurdering, herunder separate forældresamtaler, specifikke spørgsmål om pesticideksponering og semikvantitative eksponeringsmål, der kan bruges til at bekræfte information opnået gennem spørgeskemaer 2. Nogle undersøgelser tyder på, at tidspunktet for eksponering kan være særligt vigtigt. For eksempel, i en undersøgelse af insekticidet DDT og brystkræft, observerede forskere de højeste risici blandt kvinder, der blev eksponeret før 14 års alderen sammenlignet med senere i livet 3. Landbrugsmiljøet omfatter også andre eksponeringer såsom dyr, allergener og endotoksiner. Disse eksponeringer kan påvirke immunfunktionen, især når de udsættes i en ung alder, og efterfølgende påvirke senere kræftrisiko.

Agricultural Health Study (AHS) er en prospektiv kohorteundersøgelse af landmænd og deres ægtefæller bosat i North Carolina og Iowa, og kommercielle pesticidapplikatorer bosat i Iowa. Ved indskrivningen (1993-7) gav kvinder (landmænd og ægtefæller til landmænd) oplysninger om deres børn født siden 1975, herunder navn, køn, SSN og fødselsdato. I tidligere analyser udført med kun Iowa AHS-data for kræftforekomst og dødelighed af alle årsager hos børn under 19 år, tydede resultater på øget risiko for kræfttilfælde blandt disse børn forbundet med deres forældres brug af visse pesticider. Dødelighedsanalysen fokuserede på dødelige kvæstelser, hvilket indikerer den farlige karakter af arbejde på gården6. I samarbejde med forskere ved University of Iowa opdaterer vi i øjeblikket den tidligere analyse med nye kræftforekomstoplysninger gennem 2011 og oplysninger leveret af University of Iowa, som har udført en kobling til Iowa fødselsattester for at identificere yderligere børn født af AHS-deltagere fra 1975-2009.

Med dette forslag foreslår vi yderligere at udvide koblingerne i Iowa til at omfatte børn, der ikke tidligere er inkluderet, og at linke til North Carolina-registrene for første gang for at identificere yderligere 2 fødsler, kræftforekomst og dødelighed. Dette vil etablere en unik kohorte af landbrugsudsatte afkom med omfattende information om deres forældres landbrugspraksis samt anden information. Disse data vil blive brugt til at evaluere hypotesen om, at tidlige landbrugseksponeringer påvirker kræftrisikoen. Tidligere analyser har kun fokuseret på børnekræft; vi vil inkludere kræftsygdomme diagnosticeret fra fødslen til voksenlivet.