Exposições precoces na agricultura

Há evidências crescentes de que as exposições no início da vida podem influenciar os resultados de saúde futuros, embora haja uma necessidade crítica de entender melhor como elas podem diferir das exposições recebidas mais tarde na vida. O ambiente agrícola inclui pesticidas que foram sugeridos para aumentar o risco de câncer em crianças e adultos. Uma revisão da literatura identificou lacunas cruciais em nosso conhecimento e destacou a necessidade de uma avaliação precisa da exposição, incluindo entrevistas separadas com os pais, perguntas específicas sobre exposição a pesticidas e medidas semiquantitativas de exposição que podem ser usadas para confirmar informações obtidas por meio de questionários 2. Alguns estudos sugerem que o momento da exposição pode ser particularmente importante. Por exemplo, em um estudo sobre o inseticida DDT e o câncer de mama, os pesquisadores observaram os maiores riscos entre mulheres expostas antes dos 14 anos de idade em comparação com mais tarde na vida 3. O ambiente agrícola também inclui outras exposições, como animais, alérgenos e endotoxinas. Essas exposições podem influenciar a função imunológica, principalmente quando expostas em uma idade jovem e, posteriormente, afetar o risco de câncer posterior.

O Agricultural Health Study (AHS) é um estudo de coorte prospectivo de agricultores e seus cônjuges residentes na Carolina do Norte e Iowa e aplicadores de pesticidas comerciais residentes em Iowa. Na inscrição (1993-7), as mulheres (agricultoras e esposas de agricultoras) forneceram informações sobre seus filhos nascidos a partir de 1975, incluindo nome, sexo, SSN e datas de nascimento. Em análises anteriores realizadas usando dados do Iowa AHS apenas para incidência de câncer e mortalidade por todas as causas em crianças menores de 19 anos, os resultados sugeriram riscos aumentados de câncer incidente entre essas crianças associado ao uso de certos pesticidas por seus pais. A análise da mortalidade concentrou-se nas lesões fatais sofridas, indicativas da periculosidade do trabalho na fazenda6. Em colaboração com pesquisadores da Universidade de Iowa, estamos atualmente atualizando a análise anterior com novas informações de incidência de câncer até 2011 e informações fornecidas pela Universidade de Iowa, que realizou uma vinculação às certidões de nascimento de Iowa para identificar outras crianças nascidas de participantes do AHS de 1975-2009.

Com esta proposta, propomos expandir ainda mais os vínculos em Iowa para incluir crianças não incluídas anteriormente e vincular os registros da Carolina do Norte pela primeira vez para identificar 2 nascimentos adicionais, incidência de câncer e mortalidade. Isso estabelecerá uma coorte única de descendentes expostos à agricultura, com informações abrangentes sobre as práticas agrícolas de seus pais, bem como outras informações. Esses dados serão usados ​​para avaliar a hipótese de que exposições agrícolas no início da vida influenciam o risco de câncer. Análises anteriores focaram apenas nos cânceres infantis; incluiremos cânceres diagnosticados desde o nascimento até a idade adulta.