pCLE til påvisning af esophageale og gastriske læsioner og intestinal metaplasi eller dysplasi hos patienter efter endoskopisk behandling af FØDT

Konfokal laserendomikroskopi (CLE) er blevet udviklet til at overvinde begrænsningerne ved de nuværende endoskopiske prøvetagningsteknikker. CLE tillader detaljeret undersøgelse af cellulære strukturer, da det giver billeder, der ligner meget billeder, som en patolog kan se i mikroskopet. På nuværende tidspunkt er probebaseret CLE (pCLE) den eneste tilgængelige teknologi til endomikroskopi. Før optisk biopsi gives et fluorescein intravenøst, og derefter detekteres fluorescerende lys, der kommer fra et vandret specielt fokalplan, under pCLE i fordøjelsessystemet.

CLE giver histopatologisk diagnose i realtid og kan føre til en øjeblikkelig endoskopisk behandling i tilfælde af tidlig esophageal og gastrisk neoplasi.

Patienter efter behandling af Barretts esophagus-relateret esophageal neoplasi (dysplasi eller tidlig cancer) bør overvåges endoskopisk med biopsier for at udelukke tilbagefald af Barretts esophagus eller neoplasi.

Projekt A - pCLE i påvisning af esophageal og gastriske læsioner:

Vi planlægger at undersøge den diagnostiske nøjagtighed af pCLE (sammenlignet med standard histopatologi) hos patienter med endoskopisk diagnosticerede tidlige esophageale og gastriske læsioner.

Projekt B - pCLE i påvisning af vedvarende/tilbagevendende intestinal metaplasi/dysplasi hos patienter efter endoskopisk behandling af FØDT:

Efterforskere planlægger at udføre en prospektiv cross-over-undersøgelse, der sammenligner den diagnostiske nøjagtighed og følsomhed af pCLE med standardbiopsier hos patienter efter afsluttet endoskopisk behandling af BORN. Overvågningsendoskopier er fokuseret på påvisning af vedvarende/tilbagevendende IM eller dysplasi (ev. neoplasi). FØDT defineres som lavgradig dysplasi (bekræftet af en specialiseret esophageal patolog) eller som højgradig dysplasi eller tidlig adenokarcinom. Efterforskere vil også undersøge pCLE's evne til at opdage nedgravede kirtler efter radiofrekvensablation.

Metoder:

Projekt A:

Patienter henvist til vores afdeling med en mistænkt og endoskopisk synlig læsion i spiserøret eller maven vil gennemgå pCLE under en standard øvre GI endoskopi med pCLE. Efter en realtidsdiagnose (stillet af endoskopisten) følger standard vævsprøvetagning (biopsier, endoskopisk resektion eller dissektion) efterfulgt af en standard histopatologisk vævsvurdering.

Projekt B:

Under en af ​​overvågningsendoskopier hos patienter efter endt endoskopisk behandling af BORN (interval afhænger af baseline diagnose), vil pCLE blive udført i cardia, neo-Z-line, esophagus krop og synlige læsioner, og billeder vil blive lagret. Herefter vil der blive taget standardbiopsier, som sendes til histopatologisk analyse.

Til optisk biopsi vil endoskopist (realtid) og to ekspertpatologer uafhængigt blindt evaluere hver "optisk prøve". Standardbiopsiprøven vil blive vurderet uafhængigt af en patolog, der ikke vurderer den optiske biopsi. Resultater af optisk biopsi vil blive sammenlignet med resultater af standard biopsi.

Hovedhypotese:

Projekt A:

pCLE er ikke ringere end standard biopsi (eller resektion) prøve ved histopatologisk diagnosticering af esophageal/mave læsioner.

Projekt B:

pCLE er ikke ringere sammenlignet med standardbiopsier til påvisning af vedvarende/tilbagevendende IM, tilbagevendende neoplasi og begravede kirtler.