pCLE a nyelőcső és gyomor elváltozások, valamint a bélrendszeri metaplasia vagy dysplasia kimutatásában BORN endoszkópos kezelése után

A konfokális lézeres endomikroszkópiát (CLE) a jelenlegi endoszkópos mintavételi technikák korlátainak leküzdésére fejlesztették ki. A CLE lehetővé teszi a sejtes struktúrák részletes vizsgálatát, mivel olyan képeket biztosít, amelyek nagyon hasonlítanak azokhoz a képekhez, amelyeket a patológus a mikroszkópban láthat. Jelenleg a szondán alapuló CLE (pCLE) az egyetlen elérhető endomikroszkópos technológia. Az optikai biopszia előtt intravénásan fluoreszceint adnak be, majd az emésztőrendszer pCLE során egy vízszintes speciális fókuszsíkból érkező fluoreszcens fényt észlelnek.

A CLE valós idejű kórszövettani diagnózist biztosít, és azonnali endoszkópos kezelést tesz lehetővé korai nyelőcső- és gyomorneoplázia esetén.

A Barrett-nyelőcsővel összefüggő nyelőcső-neoplázia (diszplázia vagy korai rák) kezelése után a betegeket endoszkópos megfigyelés alatt kell tartani biopsziával, hogy kizárják a Barrett-nyelőcső vagy neoplázia visszaesését.

A projekt – pCLE a nyelőcső és gyomor elváltozások kimutatásában:

Terveink szerint megvizsgáljuk a pCLE diagnosztikai pontosságát (összehasonlítva a standard hisztopatológiával) endoszkóposan diagnosztizált korai nyelőcső- és gyomorkárosodásban szenvedő betegeknél.

B projekt – pCLE a perzisztáló/visszatérő bélmetaplasia/dysplasia kimutatására BORN endoszkópos kezelését követő betegeknél:

A kutatók egy prospektív keresztezett vizsgálat elvégzését tervezik, amelyben összehasonlítják a pCLE diagnosztikai pontosságát és érzékenységét standard biopsziákkal a BORN endoszkópos kezelését követően. A felügyeleti endoszkópiák a perzisztáló/visszatérő IM vagy dysplasia kimutatására összpontosítanak (ev. neoplázia). A BORN definíció szerint alacsony fokú diszpláziát (szakosodott nyelőcsőpatológus igazolt) vagy magas fokú diszpláziát vagy korai adenokarcinómát. A kutatók azt is megvizsgálják, hogy a pCLE képes-e kimutatni az eltemetett mirigyeket rádiófrekvenciás abláció után.

Mód:

A projekt:

Azok a betegek, akiket gyaníthatóan és endoszkóposan látható nyelőcső- vagy gyomorelváltozással utaltak osztályunkra, a pCLE-vel végzett standard felső GI endoszkópia során pCLE-n esnek át. A valós idejű (az endoszkópos szakember által végzett) diagnózis után a szokásos szövetmintavétel (biopszia, endoszkópos reszekció vagy disszekció), majd a standard szövettani szövetfelmérés következik.

B projekt:

A betegeknél a BORN endoszkópos kezelésének befejezése után (az intervallum az alapdiagnózistól függ) az egyik megfigyelő endoszkópia során a kardiában, a neo-Z-vonalban, a nyelőcső testében és a látható elváltozásokban pCLE-t végeznek, és képeket tárolnak. Ezt követően standard biopsziát vesznek, és elküldik kórszövettani elemzésre.

Az optikai biopsziához endoszkópos (valós idejű) és két szakértő patológus egymástól függetlenül, vakon értékel minden egyes „optikai mintát”. A standard biopsziás mintát egy olyan patológus függetlenül értékeli, aki nem értékeli az optikai biopsziát. Az optikai biopszia eredményeit összehasonlítják a standard biopszia eredményeivel.

Fő hipotézis:

A projekt:

A pCLE nem rosszabb, mint a standard biopsziás (vagy reszekciós) minta a nyelőcső/gyomorléziók kórszövettani diagnosztizálásában.

B projekt:

A pCLE nem rosszabb, mint a standard biopsziák a perzisztens/rekurrens IM, a visszatérő neoplázia és az eltemetett mirigyek kimutatásában.